睡姿不正確恐影響胎兒安全   

文／林奕如　採訪諮詢／臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科專任主治醫師周翰生　攝影／朗棋攝影Kat Lee（070-1000-8650）•陳炳煌•詹建華　化妝髮型／朗棋攝影Kelly Liao•郭研君　演出／王婉嘉•林淑鈴•Selina

在懷孕10個月當中，準媽媽不只要注意飲食、運動、室內外活動安全，就連睡姿及睡眠品質都成為一個值得注意的話題。在非洲某國，因有鑑於胎兒死亡率較高，便產生一連串針對準媽媽生活品質的研究，竟發現準媽媽的睡姿是一大關鍵，將可能影響胎兒的健康安全，究竟是否可提供準媽媽做為參考依據，本單元請到專業醫師為您解答。

睡眠姿勢良好與否，除了會影響準媽媽的睡眠品質之外，也會造成白天精神不佳，甚至導致胎兒的健康安全受到威脅，其原因與準媽媽的下腔靜脈是否遭受子宮壓迫，有很大的相關性，因此擁有良好的睡眠習慣與姿勢，其實也應列入女性在懷孕期間的必修課程。
睡姿是影響睡眠品質的關鍵
有些人會認為，隨著懷孕周數增加，準媽媽的睡眠品質就會因為肚子變重而受到影響；不過，臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科專任主治醫師周翰生表示，就門診經驗來看，孕婦睡眠品質變差，多數原因其實是由於不能採取以往習慣的睡姿（例如趴睡），才使準媽媽夜夜無眠，胎兒體重增加倒不是最具影響力的因素。此外，邁入懷孕中後期時，準媽媽也會明顯感受到胎動，有時候為了使胎兒安定下來，準媽媽就會在睡眠期間不時採取不同睡姿，導致睡眠斷斷續續，所以胎動可能也會使孕婦睡得不太安穩。

睡姿不良會導致胎兒死亡？
前陣子曾有報導指出，非洲某國對嬰兒死胎進行研究，並從中發現習慣仰躺的孕婦，胎兒發生死亡的風險高出5∼6倍，除此之外，紐澳地區的研究也得出「仰躺孕婦產下的新生兒體重較輕」的結論。
周翰生醫師指出，在2011年時，醫界也有報告初步說明，孕婦採取的睡姿，看似與胎兒死亡率有相關性，但實際上並未完全證實，且造成胎兒死胎的因素眾多，因此目前不宜直接斷言準媽媽採取平躺一定會造成胎兒死亡。
不過，會有「睡姿導致胎兒死亡」的說法，可能是因為孕婦平躺或右側躺時，子宮會壓迫到下腔靜脈（尤其是懷孕超過16週），導致下半身的靜脈無法順利回流，造成血壓下降、心跳加快，連帶影響到子宮血流循環，使胎盤血流減少，胎兒恐有缺氧之虞，因此醫師通常也不建議準媽媽在懷孕中期之後，採取這兩種睡姿。

懷孕各階段的適合睡姿
雖說睡姿會影響到準媽媽的血液循環，但並不代表懷孕10個月裡都必須維持同一種睡眠姿勢，如此一來反而會使準媽媽感到更不自在，以下提供您懷孕各階段所適合的睡姿做為參考。

• 懷孕初期
  周翰生醫師表示，如果在此階段就有睡不安穩或失眠傾向的準媽媽，最主要的原因可能是得知懷孕後的心情轉變，導致壓力逐漸累積，才會發生睡眠品質變差的情形。因為在懷孕12週以前，準媽媽不用刻意限制自己的睡眠姿勢，此時的子宮位置尚處於骨盆腔內，仰睡或右側睡姿並不會特別壓迫到下腔靜脈，基本上採取自己覺得舒服的姿勢即可，但有趴睡習慣的準媽媽，建議開始要學習避免此睡姿，以免中後期無法趴睡而影響睡眠品質。

• 懷孕中期
  進入懷孕中期，子宮內的胚胎發育也逐漸成熟，準媽媽應避免使強大的外力直接壓迫到腹部，像是趴睡，可能就會影響到血液循環。若準媽媽為多胎妊娠，建議在此階段就要開始取左側睡姿，如果沒有其他異狀，準媽媽還是可以偶爾仰躺，但仰躺可能會壓迫到下腔靜脈，影響下肢血液回流，造成下肢水腫或靜脈曲張，可適時在雙腿下方墊一塊柔軟的小靠枕減緩不適。

• 懷孕後期
  再過不久，胎兒即將臨盆，準媽媽的一舉一動，將會密切影響胎兒的生長情形，因此在懷孕三階段當中，懷孕後期是最需要注意睡姿的關鍵時期；原則上，懷孕8個月之後的婦女，都不適合趴睡、仰睡、右側睡姿或抱著抱枕入睡。周翰生醫師表示，使用右側臥姿入睡，將會導致下腔靜脈更加遭受壓迫，造成血液循環不良，準媽媽將可能發生低血壓、頭暈或四肢無力等情形，所以在懷孕後期最適合孕婦的睡姿，就是左側臥姿，一旦體內循環好，也會有助於準媽媽提升睡眠品質。

如果準媽媽不太習慣左側臥姿，不妨嘗試半坐臥式的睡眠方式，但採取這種睡眠姿勢的人，大部分都容易在起床的時候感到腰痠背痛，尤其越到懷孕後期，孕婦會因為肚子變大，導致重心改變，一旦長時間維持同一姿勢，就容易產生肌肉痠痛等問題。

如何提升睡眠品質
雖然睡姿不良會影響孕婦血液循環及胎兒血流供應，但對於平時不習慣左側睡姿的準媽媽來說，也會因為矯正睡姿而產生不適。如何從全方位提升睡眠品質，其實方式很簡單，即在於維 持良好的生活作息，並適時以家具做為輔助。

• 調整生活作息
  周翰生醫師建議，準媽媽應以健康的生活作息做為輔助，白天避免睡太久，晚上睡覺前儘量不要觀看恐怖或煽情的影片或書籍，避免情緒起伏過大，影響夜晚睡眠，導致隔天早上精神不濟，造成惡性循環；吃完晚餐後半小時，不妨外出散步，適時消耗體力，也有助於入睡。

• 可拿枕頭輔助
  若左側臥姿使準媽媽感到不習慣，常常會在無意識間又變回仰臥睡姿，可在腰部墊一個小枕頭，讓身體後方有物品支撐，較不易處於完全躺平的狀態。

• 藥物治療
  如果準媽媽已經試過上述方式，還是認為成效不彰，可至醫院的失眠門診尋求醫師協助，必要時醫師將給予適合孕婦的助眠藥或是口服的抗組織胺，但有些失眠藥物並不適合孕婦使用，所以若非逼不得已，醫師也不會在第一時間就建議睡眠品質不佳的準媽媽服用藥物。

周翰生醫師
現任／臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科專任主治醫師
經歷／臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科總醫師
臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科住院醫師
學歷／國立臺灣大學醫學院醫學系畢業