安然度過前、中、後孕期不適  

採訪撰文／魏婕綝
諮詢／臺北國泰綜合醫院生殖醫學中心主任賴宗炫
　　　彰化基督教醫院婦產部母胎醫學中心主任許貴程
模特兒／美麗孕媽咪詩端
化妝／蔡琇惠
攝影／潘朵拉專業兒童攝影（02-87735501）

當驗孕棒出現了第二條線，代表一個小生命與自己開始有了交集，亦成為未來10個月的生命共同體。然而，懷孕初期的緊張、擔憂；懷孕中期，感受到腹部漸漸隆起的不適，並開始產生胎動；一直到懷孕後期準備進入分娩的焦慮……，如何安度孕期三個階段，讓寶寶平安成長、準媽咪健康安心呢？

18種孕期不適全解析
孕媽咪在懷孕期間的常見不適，臺北國泰綜合醫院生殖醫學中心主任賴宗炫指出：「臨床上經常遇到懷孕初期的孕婦發生像月經般的陰道出血，多數在懷孕6∼8週有這類情況。」有些孕婦的陰道出血屬於點狀出血，量不多；而有些出血則類似月經的量，可能是脅迫性早產或自然流產的徵兆。
孕吐也是懷孕常見的不適，特別在懷孕初期。彰化基督教醫院婦產部母胎醫學中心主任許貴程分析：「主要是懷孕初期賀爾蒙濃度改變而引發孕吐，好發於懷孕初期3個月，到了14週後會慢慢改善。」原則上，孕媽咪若只是出現輕微的噁心感或輕微嘔吐，只要飲食正常毋須特別治療，度過這段時間會慢慢緩解。

孕期前、中、後期的常見不適
懷孕初期、中期、後期有哪些常見不適情形？孕媽咪如何提高警覺、聰明因應？賴宗炫主任與許貴程主任針對孕期三個階段詳細說明，也提供新手父母作為參考。

懷孕初期（1∼3個月）

飲食溫補過度也會造成點狀出血。

• 陰道出血
  陰道出血是懷孕初期的常見不適情形，賴宗炫主任解釋：「可能是胚胎著床不穩定而導致出血，至於造成原因可能是體內荷爾蒙不穩定導致子宮內膜不穩、胚胎本身不理想、胚胎有染色體異常等，致使胚胎發育未完全就出現流產跡象。」另外，過度活動、過於疲勞、壓力太大、身體虛弱、體力較差等也會造成出血情形，特別是35歲以上的高齡孕婦，懷孕初期的出血情況會比較明顯，要多小心。
  除此，飲食溫補過度也會造成點狀出血，賴主任說明，懷孕初期胚胎正在著床、血管不斷在新生，如果這時食用含有當歸、人參、麻油、酒精等成分，像是麻油雞酒，容易造成血管擴張而導致出血；不過，還是以胚胎著床不穩最常見。
  雖然陰道出血在懷孕初期時有所聞，可是許貴程主任建議：「最好還是讓婦產科醫師做詳細檢查，畢竟出血也可能是流產跡象。」流產一般分為先兆性流產、過期流產、不完全性流產、完全流產等，進行檢查診斷較妥。此外，初期懷孕胚胎在著床的過程，也可能會出現陰道出血。
  休息安胎，狀況有異立即就醫
  倘若陰道出血是起於染色體異常，多半會自然流掉。賴主任表示：「如果是因為飲食、身體勞累造成，建議孕媽咪多休息，且避免食用會造成血管擴張的食物，此外，亦可請醫師開立黃體素來安胎。」其實出血的量若不多，只是些微粉紅色或咖啡色的分泌物，通常是著床性的出血，只要多休息即使不服藥也會慢慢改善。甚至他在臨床上也曾遇過孕媽咪從6週開始出血直到12週，因為適度的休息安胎，最後也是順利生產，原則上，少走動、多休息是最好的安胎良藥。
  不過，許貴程主任亦補充：「如果是過期流產或不完全性流產，可能必須終止懷孕。而陰道出血、肚子容易悶痛，則盡量臥床多休息。」

• 孕吐
  孕吐是懷孕初期第二常見的不適症狀。初期懷孕由於賀爾蒙分泌使得人類絨毛膜促性腺激素（HCG）增高，加上黃體素升高，導致腸胃蠕動減慢與胃的排空變緩，並造成胃的賁門括約肌鬆弛、無法緊閉，引發胃食道逆流並引起孕吐。
  賴主任指出：「因此孕婦會胃口不佳、有噁心感、乳房腫脹、腹部脹氣、消化不良等情形；尤其早上起床或聞到刺激難聞的味道，容易引起嘔吐。」
  少量多餐
  改善孕吐的方法即是少量多餐，每餐吃5∼7分飽即可，而餐與餐之間可以吃一些蘇打餅或消化餅等乾淨、沒有特殊氣味的食物，此外，飲食清淡盡量避免食用辛辣或過度刺激；早上起床可以吃一、兩片白吐司等乾食，都可助於減輕孕吐。
  不過，有些孕婦擔心孕吐嚴重會影響胎兒的營養吸收，實際上不會。許貴程主任
  指出：「由於胎兒剛開始發育，吸收的營養很微量也很有限，不會影響胎兒。」除非孕婦已經吐到吃不下，甚至有嚴重脫水、電解質不平衡的情況，此時會開立止吐藥物，甚至要求住院治療、注射點滴補充營養。

• 下腹悶痛感
  初期懷孕由於子宮逐漸變大，約在懷孕3個月就會擴張到骨盆腔附近，而骨盆腔兩側因為子宮脹大、充血並頂到下腹，所以會有悶痛感，甚至活動時左右兩邊韌帶會因為拉得比較緊而抽痛。
  基本上，下腹出現悶痛感是為正常現象，懷孕以後會有子宮收縮情形，並出現類似月經來的經痛、悶痛現象。

• 頻尿
  初期懷孕亦可能出現頻尿情況，許貴程主任解釋：「由於子宮逐漸變大，壓迫到膀胱而造成頻尿。」

• 分泌物增加
  區分出正常的分泌物增加，還是陰道感染。
  懷孕初期、中期或後期的分泌物都會增加，不過許主任提醒：「應區分是正常的分泌物增加，還是陰道感染現象。」如果是陰道感染，分泌物會較濃稠、有臭味、甚至呈現黃綠色，倘若合併陰道灼熱感或搔癢，即代表有陰道感染發炎，需就醫治療。改善陰道感染的方式，則是穿著透氣、舒適的純棉內褲、保持陰部清爽乾淨。

怎麼吃最健康？
足夠的葉酸降低胎兒的神經管缺損
懷孕初期的營養最重要是攝取足夠的葉酸，許貴程主任說明：「葉酸在初期懷孕3個月是很重要的營養成分，因胎兒正在生長發育階段，攝取足夠的葉酸可降低神經管缺損的風險。」一般而言，每天的葉酸攝取量應達400微克。

營養均衡為原則
原則上，懷孕初期不需要攝取過度的營養，只要飲食注意均衡營養都足夠，賴宗炫主任指出：「較少聽到營養不良的情形，反而是擔心造成肥胖問題。」初期的胚胎小，攝取的養分有限，把握營養均衡即可。
另外，可多攝取蔬果、補充葉酸，葉酸除了助於胎兒的神經管發育，亦有預防流產的功效。除此，孕吐已經減緩的孕媽咪則可考慮適量攝取孕婦專用綜合維他命；至於嘔吐嚴重的孕媽咪則可補充維他命B群，亦可緩解孕吐。

重要提醒
Note》1服用藥物先詢問醫師
懷孕初期是胎兒器官形成、手腳開始發育的階段，服用藥物必須格外小心。原則上，避免服用會導致畸胎的藥物，賴主任說明：「像抗凝血劑、抗癲?藥物，或是中樞神經的用藥像是抗憂鬱劑、躁鬱症的藥物等，另外，也要避免化療藥物。」
孕婦用藥可以分A、B、C、D、X 共5級，多數的孕婦用藥屬於安全的A與B級，只要是符合懷孕用藥都可服用。不過，許主任表示：「使用藥物前，最好是經過婦產科醫師來鑑定或開立會比較安全。」
以感冒為例，若孕媽咪只是輕微感冒或咳嗽，多休息、多喝開水即可改善；如果持續感冒一個星期，且愈咳愈厲害，建議請醫師開立感冒藥、趕緊治好感冒，賴宗炫主任指出：「醫師所開立的感冒藥屬於安全用藥，別擔心會導致畸胎。」另外也提醒孕婦遠離輻射線、多休息、別太累，如此比較不會發生早期流產。

Note》2避免性行為
懷孕初期最好避免性行為，由於此階段的內膜不穩定，再加上懷孕的陰道會充血，造成孕媽咪性慾明顯，然而若這時有頻繁的性行為，賴主任指出：「可能會導致異常出血，例如：子宮頸的血管遭到撞破而出血；或性行為時振動胚胎，造成不正常的陰道出血，所以應盡可能避免。」

Note》3進行詳細的產檢
此階段的產檢重點在於基本的檢查，例如：胚胎是否正常著床、有無子宮外孕的可能、是否有葡萄胎或多胞胎等，都是初期懷孕應做的詳細檢查。

懷孕中期（4∼6個月）
懷孕中期是10個月的孕期當中較舒服的階段。
到了懷孕中期4∼6個月，一些初期的不適症狀像孕吐、頻尿等已慢慢改善，許貴程主任表示：「相較下，懷孕中期是10個月的孕期當中，較為舒服的階段，加上胎兒比較穩定，所以這段期間孕婦的活動量會變多，甚至有些孕媽咪會出國旅行。」另外，由於腹部開始變大而壓迫膀胱，會有些頻尿感，不過頻尿在後期會更明顯；另外，孕期5個月以後也會開始出現胎動。

• 腰痠背痛
  這時期由於腹部逐漸隆起，造成脊椎負荷與形狀改變，加上賀爾蒙的作用，會開始出現腰痠背痛的情形。可適度使用托腹帶來支撐腹部以改善腰痠情況。

• 水腫
  此外，有些孕婦會出現下肢水腫，賴宗炫主任分析：「因為孕期5個月後腹部慢慢隆起，腰部出現脊椎重心改變、背肌的負重增加，因子宮壓迫骨盆造成下肢血液循環變差而引發輕微的水腫，所以有時會覺得鞋子變緊、腳不舒服。」
  如果是輕微的下肢水腫，建議晚上睡覺時將腳部墊高；但如果水腫情況嚴重，甚至出現靜脈曲張，建議穿著彈性襪。

• 皮膚乾癢
  有些孕媽咪在這時會有皮膚搔癢情況，不妨擦拭凡士林或保溼乳液來保溼肌膚。另外，賴主任指出，懷孕6∼7個月開始慢慢出現妊娠紋，可以塗抹妊娠霜來改善妊娠紋，不過別塗抹過度，原則上一天一次即可，因為擔心妊娠霜塗抹過量含有過量的維他命E或維他命A等脂溶性維他命，沉積在身體可能對胎兒有負面影響。

怎麼吃最健康？
蛋白質＋鈣質＋鐵質
孕期4∼6個月階段，由於胎兒的骨頭逐漸發育、肌肉開始生長，所以孕媽咪要增加蛋白質、鈣質、鐵質的攝取。每天的鈣質攝取量約為800∼1000毫克；而鐵質部分則可食用肝臟類食物，或綠色蔬菜、櫻桃、蘋果等蔬果；除此，也可攝取堅果類食物。至於體重方面，每週增加0.5公斤；另外，第二孕期開始每日總熱量較初期懷孕增加300大卡。

完整內容請翻閱《媽咪寶貝》102.3月號


賴宗炫
學歷：國立成功大學醫學院醫學士
　　　美國約翰霍普金斯大學醫院婦產部不孕症研究醫師
經歷：新竹國泰醫院婦產科及生殖醫學中心主治醫師
　　　美國康乃爾大學生殖醫學中心研究
現任：臺北國泰醫院生殖醫學中心主任