新舊孕產觀念比一比    

作者:文／李藹芬 採訪諮詢／三軍總醫院婦產部染色體檢驗中心主任黃貴帥•國泰醫院婦產部主任蔡明松 刊頭攝影／陳炳煌 化妝髮型／蘇貞妮 演出／林妤真

關於懷孕生子，從過去到現在，變化不知凡幾！除了生育數直直落的變化極為明顯外，也因為「生得少」，多數人抱持追求「生得有品質」的想法，因此，在懷孕、生產與產後的階段，出現不少「質變」，而這些改變也讓女性的孕產大事變得更為豐富有趣！
對於女性而言，懷孕生子可說是人生大事！但即使是人生大事，也因為大家普遍生得多，一胎接著一胎，恐怕無暇思考如何讓孕產階段的大小事能夠更有品質。然而，隨著少子化的浪潮襲來，加上女性意識的抬頭，多數人抱持「生得少，生得有品質」的想法，因此，對照過往的「舊」觀念，不少「新」觀念於焉而生。

生活觀念

善用裝扮展現孕味•拍攝孕婦寫真留紀念
以往，女性一懷孕，面對日益隆起的肚子，多改穿著寬鬆洋裝或背心裙的「標準服裝」，讓人一眼可看出「這是孕婦」。
如今，隨著時尚品味的提升，即使懷孕也要追求美感，因此，孕媽咪的穿著顯得極為多元化，隨著個人喜好不同，裙裝打扮不再是唯一，有的喜歡穿各式褲裝；有的人喜歡寬鬆的服裝，有的則樂於以緊身衣物展現懷孕獨有的身型線條，同時，為了讓自己留下更多屬於孕期的回憶，除了平時勤於自行拍攝孕期階段的點點滴滴，去專門的攝影棚拍攝孕婦寫真更是蔚為風潮！孕婦們不只大方露出肚皮，有的更以裸身將身型線條展現無遺，充分發揮「現代人努力展現自我」的精神，即使孕期也不容錯過！

高度重視產前運動•願花錢上專屬孕婦課程
以往，許多事情在懷孕階段即享有「豁免權」，最常見的就是運動，可能是擔心運動會影響胎兒，因此，絕大多數的孕婦並不重視「產前需要適度運動」，頂多比平常多花一點時間散步，反正，過去的觀念是「多吃少動」，懷孕階段少則胖上10幾公斤可說是宿命；萬一，不好生的話，就挨一刀吧。
如今，情況不一樣了！三軍總醫院婦產部染色體檢驗中心主任黃貴帥指出，他從醫院開設的媽媽教室課程中，明顯看到「孕婦瑜伽」課程受歡迎的程度，不只醫院開設的「孕婦瑜伽」受歡迎，即使坊間的瑜伽教室需要自費（12堂課，每堂收費約500至600不等），也一樣爆滿。他說，「上過孕婦瑜伽課程的孕婦，可增加自然產的意願，不只媽媽樂於參加，有的爸爸也主動報名」。此外，只要是教孕婦如何運動的課程，如游泳、飛輪等，孕婦多會自費參加。黃貴帥醫師表示，「孕婦如不重視產前運動，將犧牲自身健康，也會影響胎兒健康」，他提醒，孕期是改變一家人健康習慣的契機，未必一定要上孕婦專屬的運動課程，但應至少「每日養成散步半小時至一小時的習慣」，同時導入正確的飲食習慣，讓一家人的健康得到保障！

考量產後身材恢復•孕期盡力做好體重管理
以往，在「一人吃，兩人補」的觀念下，只要一懷孕就是努力補身的開始，加上認為「生一個，胖上幾公斤」是女人產子後的宿命，也就不忌口，因此，孕期體重動輒增加10幾公斤稀鬆平常，不過，當孩子生出來後，才知道這些增加的體重幾乎是獨鍾情媽媽。
如今，不少女性怕懷孕胖太多，產後瘦身不易，且基於孕婦與胎兒的健康考量，不再奉行「一人吃，兩人補」。黃貴帥醫師表示，「不少由婆婆媽媽陪孕婦來產檢，總抱怨媳婦或女兒的肚子太小、體重增加太少，事實上，整個孕期增加的理想體重應視孕前的BMI而定，儘量控制在7∼15公斤內，最多不宜超過16公斤」。為了幫助孕婦可以做好體重管理，有的醫院會為孕婦安排「營養諮詢門診」（須自費），由營養師一對一教導孕婦「怎麼吃才健康，又不會增加體重」，通常，孕婦接受過營養諮詢後，多能發揮體重管理的成效。

產檢觀念

精密產檢項目增多•為掌握胎兒健康願自費
以往，產科醫師的話有如聖旨，在一般產檢項目之外的自費產檢，經過產科醫師評估，再決定孕婦是否有檢查的需要，而孕婦也多遵從醫囑。
如今，孕婦的自主意識提升，為了充分掌握胎兒健康，面對自費產檢項目多花錢不手軟，不再只遵從產科醫師的意見，國泰醫院婦產科主任蔡明松指出，「以高層次超音波檢查為例，本來只有在20週超音波檢查懷疑有胎兒結構異常時，產科醫師才會建議孕婦在20∼24週之間做進一步的高層次超音波檢查，但現在卻常被孕婦認為此項檢查是產檢必做項目」。他說，「做了並不能就保證胎兒沒有異常，若是小的異常，即使是高層次超音波也未必能看出來，而且某些胎兒異常是懷孕後期才出現的狀況」。蔡明松醫師提醒，自費檢查的項目固然可讓孕婦多掌握胎兒的狀況，不過，「這些特殊檢查往往有一定的供需狀況，如果想要檢查的孕婦多，但有能力執行檢查的人員少，當供不應求時，難免影響檢查品質」，因此，在有意願進行自費檢查時，須慎選執行檢查、檢驗的醫療院所。

如今，隨著診斷與治療的醫學不斷進步，讓原本患有慢性內科疾病的女性，也能在病情受到良好控制的狀況下，跟常人一樣懷孕生子，蔡明松醫師指出，「這群人若想懷孕，可先在孕前接受內科與產科醫師的共同評估懷孕之風險，如果評估適宜懷孕的話，務必在孕前、孕期與生產時，將原有的內科疾病控制好，避免加速其病情惡化」。此外，因懷孕而產生的併發症，如妊娠糖尿病、妊娠高血壓、子癇前症等，「現在可透過篩檢以及早對疾病進行控制，讓影響母體與胎兒的程度降到最低」。蔡明松醫師提醒，除前述狀況外，懷有多胞胎與高齡生產，在臨床上亦被歸類為「高危險妊娠」，需要受到更專精且周全的孕期照護，以降低生產風險，他建議，「屬於高危險妊娠的孕婦，應及早轉至有周產期專科醫師的高危險妊娠照護醫院，進而確保母體與胎兒的平安」。

生產觀念

可自訂生產計畫書•留下溫馨難忘生產經驗
以往，生產量大，沒有多餘的醫護人力為每一位產婦的需求做個別化的考量，為追求效率，各家醫院皆為生產訂出標準作業流程，產婦只要一到醫院，就一視同仁的按規定進行包括剃雉（除去手術部位的毛髮）、灌腸等醫療處置。然而，隨著生產率下降，開始出現檢討產婦是否一定得接受這些常規處置的意見。
如今，這些醫療處置已不像以前一定要做，黃貴帥醫師指出，基於女性自主意識的抬頭、注重個人隱私與個別化需求等因素，讓這些以往被視為「常規」的醫療處置，不再是牢不可破的規定，畢竟「生產不是病，產婦不該被當做病人對待，而是回歸用較為自然的方式生產，讓生產過程成為一段溫馨難忘的回憶」。他說，現在生產量比以前少多了，醫護團隊成員有餘力追求更好的服務品質，「在尊重產婦的個別需求下，並以安全為前提，可配合個人需求而定。至於想怎麼做，建議在產前先擬訂生產計畫書，並與協助生產的醫護人員充分討論，提高計畫的執行度，為生產做好準備，才能打造出獨一無二的生產經驗」。

尊重個人隱私需求•獨立待產室可減少干擾
以往，為應付絡繹不絕的產婦來醫院待產、生產，醫院在規劃待產房空間時，必須就有限的空間發揮最大的使用率，所以，採用大通鋪的方式，讓一張張的床排排站，兩床之間以拉簾隔開，幾乎沒有隱私性可言，最麻煩的是，待產室的廁所有限，當好幾個人在差不多時間接受灌腸，搶不到廁所的產婦就尷尬了。不過，在那個年頭，大家也不太計較，反正待的時間有限。
如今，孕產婦選擇產檢或生產醫院，硬體設備也是考量的重點因素之一，黃貴帥醫師指出，現代人注重隱私，也追求更好的服務品質，喜歡醫院有提供獨立的待產室（包括附有衛浴設備），避免受到其他產婦與家屬的干擾，讓待產過程中既保有隱私，也能享受舒適。因此，不少醫院先後將原本通鋪式的待產室改裝成獨立的空間，可能是單人房或兩（三）人房，有的甚至提供樂得兒產房，即將待產（Labor）、生產（Delivery）、恢復（Recovery）在同一獨立套房的待產室，即使要自費，產婦也樂於接受。他補充，除了必要的進房查看，醫護人員多在護理站透過中央監控掌握產婦狀況，儘量不打擾產婦與陪產者，「以前，一名醫護人員可同時對多名產婦進行衛教；現在，則要一間一間的重複相同內容，對醫護人員而言，負擔並不輕」。

不想在醫療機構生•居家生產逐漸受到重視
以往，請助產士到家中幫產婦接生，相信是不少五、六年級生的媽媽有過的生產經驗，然而，到醫療院所生產卻在這二、三十年逐漸成為現代人生產的唯一選擇，讓助產士到府接生的方式日異式微。
如今，在西方國家，居家生產風氣有興起之勢；台灣也受到這股風潮的影響，這幾年，想嘗試以此方式生產的大有人在，連Discovery都曾以台灣的居家生產經驗做為拍攝主題。黃貴帥醫師指出，「生產存有多元文化，產婦可選擇居家生產或水中生產，即使台北與南部的生產文化也不同，台北市多集中在規模較大的醫院生產，但中南部就偏向在可提供坐月子的私人診所」。他認為，如果準媽咪屬於生產低風險群，想要嘗試居家生產，產科醫師不妨提供相關諮詢與協助，但他也提醒，「計畫居家生產時，最好能事先選定醫院當備胎，萬一有狀況時可緊急提供支援，務求母子均安」。

咬牙忍痛不是美德•以減痛分娩幫助自然產
以往，面對待產時因子宮收縮引起的不適，大家莫不抱持「女人生孩子，誰不是這樣痛過來的！」彷彿這是必須歷經的過程，不管怎麼痛，咬緊牙關忍一忍就好了。忍不住的就完全不計形象的嘶喊哀嚎，甚至狂罵老公，還把老公的手或抓或咬得傷痕累累。
如今，根據研究顯示，疼痛對人的生理、心理都有影響，在生理上，疼痛讓人增加壓力，使得腎上腺素增加，而減少子宮內的血流，進而影響胎兒養分和氧氣的供應。蔡明松醫師表示，「醫界重視疼痛為身心帶來不小影響，不再認為忍痛是美德，而應該建立『疼痛不需要忍受』的觀念」。當前在生產過程中運用控制疼痛的方法很多，不過，經臨床實驗證明，現今最有效且使用者滿意度最高的方式，當屬「減痛分娩」。他說，美國產科醫學會在2004年已把減痛分娩列入「推薦使用」的處置，並以區域傳導麻醉的「硬脊膜外阻斷術（epidural block）」做為公認最可靠、最有效減輕產痛的方法。現在的準媽媽對於自然生產過程中的疼痛難免有所恐懼，但有了「減痛分娩」的加持，不僅可在待產時免於受到疼痛的煎熬，也能更為優雅的迎接新生命降臨。

準爸爸進產房陪產•一家人共同歡喜迎寶寶
以往，生產彷彿是女人家的事，生孩子的時候，先生不在身旁的比比皆是，就算陪著進醫院，當太太被推進產房時，也只能守在產房外來回踱步。當然，那個年代，不讓爸爸陪進產房，主要是擔心會增加感染的風險。
如今，陪太太待產、進產房，則似乎成了準爸爸一定要做的事情！黃貴帥醫師指出，「很多男性從產檢、上媽媽教室就一路陪著太太，在待產時，熟練的以拉梅茲呼吸協助產婦減緩疼痛，對於進產房更是信心滿滿。自從讓先生陪進產房，從來沒有人因為看到血而暈倒；也因為全程參與並記錄太太的生產歷程，對於太太生孩子的辛苦更是充滿感激。另外，也可能因為過程中有意外，如肩難產，先生目睹醫師為妻子、小孩所做的一切努力，想對醫師表達的只有謝意，而無半句埋怨」。黃貴帥醫師說，有時碰上人口簡單的小家庭，苦於無人託付照顧大寶寶，他也會讓孩子陪進產房，年紀小的讓爸爸抱著，若大一點，就讓孩子坐在不影響人員行進動線之處，「希望全家一起參與，更能凝聚彼此的感情」。若是先生實在無法陪伴產婦進產房，他建議，「找個可信賴的親友陪伴，也能增加生產的助力」。

產檢與接生同一人•產婦認定產檢主治醫師
以往，產婦對於是否由產檢醫師接生，並不在意。據一位資深婦產科醫師說，很久很久以前，在大型醫院生產，如果產婦想指名哪一位醫師幫她接生，需要另外「給紅包」，那麼，無論產婦何時生產，這位被指定的產科醫師一定無怨無悔的趕到醫院為產婦接生。當然，大多數的產婦是依照醫院的規定，哪一位醫師值班，就給誰接生，而醫師的等級並非一定是「主治醫師」，有時可能是「住院醫師」或「總醫師」，反正母子均安就好。
如今，產婦則認為「產檢醫師就是接生醫師」，蔡明松醫師表示，「其實沒有條文規定產檢醫師就是接生醫師，不過，在情況許可下，大多數的產科醫師會儘可能為自己所產檢的孕婦接生」。但他也直指當前產科正處於「給付低，責任大，新血不願加入」的困境，而陸續有婦產科醫師不願再接生，只會讓繼續堅守崗位的產科醫師需要背負更大的工作量與責任，再來，又還能有多少人願意繼續沒日沒夜的接生？不過，若產婦能建立「產檢與接生的醫師可不同一人」的認知，讓醫院的值班制度可真正落實，讓產科醫師也有足夠的休息與生活品質，不僅可提供孕、產婦更好的照護品質，也有助於讓他們願意延續接生的工作生涯。

產後觀念

在專業機構坐月子•充分休息兼學育兒技巧
以往，產婦離開醫院後，多是回家坐月子，可能是在娘家或婆家，或是長輩到家裡幫忙，
有長輩的照顧固然幸福，但不免也會面臨壓力，如不斷進補、遵循不洗澡不洗頭的習俗、帶養孩子意見不一致，不少媳婦本來跟婆婆關係還不錯，但坐完月子可能也讓關係變差了。
如今，隨著產後護理之家的興起，讓很多產婦趨之若鶩，蔡明松醫師笑說，「讓長輩幫著坐月子，不准洗澡、不准洗頭的要求，恐怕會讓很多產婦瘋掉」。他表示，面對新生命的降臨，新手媽咪其實承受很多的壓力，如角色的調適、照顧寶寶的責任、生理恢復的狀況，在在考驗初為人母的新手媽咪，「如果種種壓力無法得到適當的紓解，感到身心俱疲的媽咪很有可能出現程度不一的產後憂鬱」。蔡明松醫師認為，「在產後護理之家坐月子，有專業護理師提供個人化的衛教，協助改善產後的問題；寶寶也在專人照顧下，讓媽咪放心並享有適當的休息，當身心狀況調養到最佳狀態，更有信心扮演好媽媽的角色」。他提醒，媽咪應將產後護理之家當做「醫院與重返家庭的中繼站」，除了休息外，也不忘向專業護理人員學習照顧寶寶的技巧，返家前的數天，不妨試著將寶寶帶在身邊一起過夜，讓彼此適應對方，回家後才不會手忙腳亂。

24小時親子同室•以母乳哺育寶寶好健康
以往，還沒有實施母嬰親善醫院認證時，對於餵母乳一事抱持隨興的做法，媽媽有意願，護理人員很願意幫忙；沒意願時，就讓寶寶喝配方奶。除了餵奶時間外，寶寶平時都在嬰兒房接受集中式管理。
如今，在母嬰親善醫院生產的產婦，產後多要面臨24小時親子同室並以母乳哺育的考驗，蔡明松醫師指出，「推廣母乳哺育的立意良善，但對剛生產完只想好好休息的產婦來說，要求她們24小時親子同室可說是一項沉重的壓力，真能完全做到的人有限」，加上產後住院的時間並不長，自然產約3天，剖腹產則約5天，要在這短短時間內讓哺乳順利上手，其實並不容易；出院返家後，面對長輩質疑寶寶吃不夠的壓力，很容易讓媽媽放棄哺乳。他建議，有心想要哺乳的新手媽媽，不妨考慮到產後護理之家坐月子，「在那裡，可將親人不支持餵母乳的聲音阻絕在外，同時，在專業護理人員的協助下，循序漸進的學習哺餵技巧，即使遇到問題，也能適時得到協助，讓母乳哺育之路走得更順暢、更持久」！

先有後婚大方以對•促進結婚增加生子意願
以往，民風保守，對於「先上車後補票」一事多抱持「秘而不宣」的態度。在喝過喜酒沒幾個月又受邀參加滿月酒時，面對親友的好奇眼光，則用「早產」搪塞。
如今，在年輕人普遍不婚不生、生育率節節下降的年代中，長輩對於「意外懷孕」反而抱持樂見其成的想法，黃貴帥醫師指出，「懷孕會讓男女雙方有結婚的理由與動力，此外，現代人不孕的問題嚴重，不少夫妻婚後遲遲沒懷孕，讓急於想要抱孫的長輩心急如焚，總懷疑媳婦可能是不會下蛋的母雞。而正值適婚年齡的女方若能先懷孕，對長輩而言，就像一種品質保證，高興都來不及」。於是，挺著肚子拍婚紗、辦婚禮，早已不需遮掩，甚至還有專為孕婦身形打造的婚紗，還有的將喜酒、滿月酒一起辦，至於蜜月旅行則順延，一切以生下孩子為最高指導原則。他提醒，「適婚年紀的女性先有後婚，可視為雙喜臨門，但對於年紀還輕的女孩懷孕，則需要給予支持力量與溝通的管道，好幫助她們踏過這道提早降臨的人生關卡」。