孕媽咪&貝比的頭號天敵，小心環境荷爾蒙！  

採訪撰文／吳慧敏
諮詢／臺北榮民總醫院臨床毒物與職業醫學科吳明玲醫師
　　　馬偕紀念醫院婦產部醫師黃建霈（依文章出現順序排列）
模特兒／漂亮孕媽咪孟臻

生活無處不是毒！自然生態作家瑞秋•卡森的知名著作《寂靜的春天》（中文譯名）於1962年出版，對當時候濫用化學農藥的作法提出一連串的質疑，迄今仍不斷在各式各樣的環境保護議題上激起大大小小的漣漪。例如，最有名的例子就是掀起高毒性殺蟲劑DDT的討論，過程中雖然遭受殺蟲劑業者的惡意攻訐，但最後證實濫用DDT的確會對環境造成汙染，促使美國在1972年將DDT禁止用於農業上。但是，生活中還是存在非常多具有毒性的化學物質，如戴奧辛、多氯聯苯、塑化劑、重金屬等，雖然不會對生物、環境出現立即性的傷害，但卻會透過不同的方式進入生物體內，干擾生物體的荷爾蒙、影響內分泌機制、危害人類的健康……

生活無處不是毒！
生活周遭常見的有毒化學物質會以不同的形式、產品，出現在你我每天所接觸的食衣住行裡。
舉一個大家熟悉的有毒物質──「塑化劑事件」，便是不肖廠商為了降低成本、或是增加產品品質穩定及風味，而違法使用塑化劑如DEHP（鄰苯二甲酸二酯），變相製造取代起雲劑（合法食品添加物）添加至食品當中，讓臺灣的食品業蒙上黑心標籤的印象，雖然少量的塑化劑對人體不會造成急性的危害，卻會經由長期在生物體內的累積帶來更大的健康風險，而塑化劑就是我們今天所要談的「環境荷爾蒙」之一。

什麼是「環境荷爾蒙」
大多數的人都聽過「荷爾蒙」，荷爾蒙是生物體內的激素，根據維基百科解釋：「激素是指體內某一細胞、腺體或者器官所產生的可以影響機體內其他細胞活動的化學物質。僅需很小劑量的激素便可以改變細胞的新陳代謝，經由血液或體液傳送，可以說激素是一種從一個細胞傳遞到另一個細胞的化學信使。」
臺北榮民總醫院臨床毒物與職業醫學科吳明玲醫師表示，生物體內的天然荷爾蒙（激素）會調節身體的部分功能，包括生殖系統、內分泌功能等等，不只是生物體會產生荷爾蒙，植物也會產生荷爾蒙，例如大豆異黃酮是一種植物性雌激素，也是典型的天然荷爾蒙之一，被認為有預防骨質疏鬆、抗氧化、延緩動脈硬化、改善停經症狀等功效。
「環境荷爾蒙」的英文原文是endocrine disruptor，學術界中文翻譯為「內分泌干擾物質」，在我國習慣上稱為「環境荷爾蒙」。
簡單來說，環境荷爾蒙指的是具有類似生物體內雌激素或抗雄激素作用的體外化學物質，能夠模擬與擾亂生物體內荷爾蒙，可能對人類健康與生態環境造成危害；包括抑制荷爾蒙的功能及正常作用，改變生物體內免疫、神經和內分泌系統的正常運作，影響生物之生殖與生長，或產生惡性腫瘤。對懷孕期胚胎或成長初期的影響較大。
對人類之影響包括乳癌及子宮內膜異位、男性攝護腺癌及睪丸癌、不正常之性器官發育、生殖力下降、腦下垂體及甲狀腺功能改變、免疫功能異常、甲狀腺腫瘤、過動兒、和孩童的學習能力及注意力不集中問題等。
吳明玲醫師指出：「有毒物質的種類非常多，如果會影響神經系統的就統稱為神經毒物、作用於肝腎的有毒物質便被歸類到肝腎類毒物，而環境荷爾蒙指的是外來性的化學物質經吸收進入到生物體內，經過科學的研究評估，若是會對生物體產生類似荷爾蒙作用的效果，進而干擾生物體的內分系統的正常運作，統稱為『環境荷爾蒙』。」

一次搞懂！為什麼要關心「環境荷爾蒙」
擾亂人體內分泌系統
成千上萬的化學物質充斥在你我的生活周遭，為什麼環境荷爾蒙需要特別注意？這是因為環境荷爾蒙會經由空氣、水、土壤、食物等途徑進入體內，對生物體產生類似荷爾蒙作用，干擾內分泌系統之作用、干擾負責維持生物體內恆定、生殖、發育或行為，尤其會對下一代的健康造成傷害，有許多的研究已經證實，孕媽咪暴露在環境荷爾蒙下，容易引起流產、畸形兒；幼兒因為解毒能力差，器官也在發育中，也容易受到影響。

影響下一代健康
以塑化劑對健康造成的影響為例，馬偕紀念醫院婦產部醫師黃建霈指出：「對男性來說，人體若是累積過量的塑化劑會增加性功能障礙、睪丸癌、攝護腺癌等病變；對女性來說，則會增加乳癌、子宮內膜異位症等病變。
如果是在女性懷孕階段、或是寶寶成長過程中大量暴露在環境荷爾蒙之下，對男寶寶特別會造成的影響，例如陰莖較短，嚴重將使其無法正常的發育成長；對女寶寶造成的影響主要為女性荷爾蒙過多，可能會提早出現第二性徵（也就是性早熟，一般指小於8歲的女生），或是影響懷孕功能等生殖系統的病變發生。」對後代健康的影響層面不容小覷。

難以評估的毒素
另一方面，由於環境荷爾蒙存在於各種日常生活裡，而多數的環境荷爾蒙產生的毒性或是傷害，往往需要一段長時間才會發現其毒性的影響；甚至，不同的環境荷爾蒙對生物體的作用，也會隨著年紀、性別、身體狀態、環境荷爾蒙的類別和劑量，以及化學品間的交互作用等出現不同的干擾，更是會增加綜合評估上的困難與複雜度，導致環境荷爾蒙一直是近幾十年來一而再、再而三不斷被提出研究與討論的重要環境議題。
現階段，已經有多數的研究指出，一些環境荷爾蒙的確會危害人體健康、破壞生態平衡，需要特別注意。
接下來我們僅就臺灣常見的環境荷爾蒙提出討論，了解它們是如何影響人類的健康？以及如何避免？

常見的環境荷爾蒙有哪些？
根據行政院環境保護署資料，目前已知的環境荷爾蒙約有70多種，其中40多種為農藥（如殺蟲劑、除草劑、殺菌劑等），其他還有清潔劑原料、塑膠原料、重金屬（如鉛、汞、有機錫等）、有機氯化物（如戴奧辛、多氯聯苯）等。
吳明玲醫師解釋，環境荷爾蒙的種類非常多，在不同的國家也會針對重要性及對區域影響程度而提出疑似的環境荷爾蒙清單，方便政府擬訂管控措施，並提醒大眾瞭解與注意其特性、對環境和人體的影響，而能避免過度暴露。隨著科學家對化學物質的知識增加，環境荷爾蒙的種類也持續增加中。。

清潔劑的濫用
日常生活中所使用的清潔劑，其成分表中幾乎含有「界面活性劑」，雖然多數界面活性劑的危害性小，但其中添加的「壬基酚聚乙氧基醇」卻會釋放出一種有毒物質「壬基苯酚」（成分標示為NP），就是導致人體致癌的環境荷爾蒙，這類物質會隨著家庭廢水流入河川汙染水源和土壤，再經由食物鏈進入人體。環保署已於民國 97 年 1 月 1 日起，禁止壬基酚、壬基酚聚乙氧基醇兩種物質，使用於製造家用清潔劑。
又例如用於牙膏、漱口水、除臭劑等的「三氯沙」、「三氯卡班」等這類的殺菌劑也都含有環境荷爾蒙，流入河川或是廢水處理廠後，也易造成生態失衡，危害生物健康。
　

吳明玲
學歷：陽明醫學院醫學士、臺灣大學預防醫學碩士
經歷：臺北榮民總醫院內科部臨床毒物科臨床研究員暨總醫師
現職：臺北榮民總醫院臨床毒物與職業醫學科主治醫師、職業醫學專科醫師、內科專科醫師、家庭醫學科專科醫師

黃建霈
學歷：臺北醫學院畢業
現職：馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師、中華民國婦產科專科醫師、中華民國醫用超音波醫學會婦產科超音波專科醫師、中華民國周產期醫學會專科醫師、中華民國早產兒基金會早產兒防治小組醫師