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4招預防乳頭混淆
 作者:文／林奕如 採訪諮詢／
國泰醫院小兒科主治醫師沈仲敏 攝影／陳炳煌 化妝髮型／Amber 演出／媽咪朱瑀瑄•bobo張紫綺
根據國健局資料顯示，產後媽咪做完月子回到職場工作時，通常會減少親餵時間，因此造成約四成的嬰幼兒發生乳頭混淆的問題。面對寶寶不肯接受親餵的狀況，不少媽咪會感到心慌，試圖想盡辦法補救，但乳頭混淆真的會造成嚴重後遺症嗎？媽咪到底又該如何改善乳頭混淆的現象？本單元請專業的小兒科醫師，為你帶來不同角度的見解。對職業婦女來說，如果不曾碰到寶寶發生乳頭混淆的現象，確實能省下不少休息時間，畢竟親餵可免去擠奶的步驟，又可建立親子之間的親密關係；不過，在現實生活中，職業婦女無法親餵寶寶的期間，通常只能先靠奶瓶來充當救火員，但如果寶寶過度依賴瓶餵所帶來的便利性，就很有可能會發生乳頭混淆的問題。
何謂乳頭混淆？
政府之所以推行親餵政策，一方面是希望寶寶能夠獲得最天然的營養，再者，寶寶在吸吮乳房的過程中，能夠刺激媽咪的乳腺，維持乳汁分泌頻率，降低發生乳腺炎的機會。但是，乳頭和奶嘴、奶瓶的構造明顯不同，當寶寶從親餵轉成部分瓶餵時，可能會發現吸吮媽咪乳頭時比較費力，為了要輕鬆喝奶，寶寶會漸漸排斥乳房親餵，變得只接受瓶餵方式，若媽咪此時又沒有做到定時擠乳，最後甚至會導致乳汁分泌量下降。
職業婦女較易碰到此情況
國泰醫院小兒科主治醫師沈仲敏表示，造成寶寶發生乳頭混淆的原因，主要是因為過早接觸奶瓶或奶嘴，由此進一步推論，可能是因為媽咪在寶寶月齡太小時，重回職場，無法隨時親餵母乳，或是過早使用安撫奶嘴，才會有此情形。
在寶寶滿月以前，媽咪應於2∼3個小時就讓寶寶喝奶一次，經由寶寶吸吮的動作，將能成功刺激乳腺，使乳腺分泌源源不斷的乳汁，建議等寶寶滿月後，慢慢延長餵乳時間（約3∼4個小時一次），才可降低乳頭混淆發生的機會。
重回職場一定會發生乳頭混淆？
曾有媽咪詢問：「聽說重回職場後，寶寶會有很高的機率發生乳頭混淆，所以生產後不能馬上回公司工作嗎？」就國健局資料顯示，在重回職場的媽咪當中，約有四成會碰到寶寶乳頭混淆的問題，但沈仲敏醫師則提出特別的看法，她認為，「職業婦女並非有這麼高的機率會碰到寶寶乳頭混淆，媽咪只要在寶寶出生的兩周內，盡力給予乳房親餵，之後其實不太會造成此問題發生，就算寶寶真的出現乳頭混淆，基本上也不會過度依賴奶瓶」。
此外，太早讓寶寶吸奶嘴其實也是導致寶寶發生乳頭混淆的因素之一，雖然有些媽咪會因此禁止寶寶吸奶嘴，但其實只要在寶寶出生兩周後才給予奶嘴，通常也不會有強烈的乳頭混淆反應。
不過，到底是瓶餵好，還是親餵好？如果一開始就選擇瓶餵，是不是就能避免乳頭混淆的困擾？其實，不論親餵或是瓶餵，只要寶寶喝到母乳就是好方法。有些媽媽一開始就選擇瓶餵方式，定時將母乳擠出來，讓爸爸負責餵奶，這種方式讓媽媽可以有時間休息，爸爸也可以參與育兒的照護工作。但是，由於瓶餵比較容易喝到奶水，一開始就用瓶餵的寶寶，日後要轉成親餵的困難度反而比較高。
預防乳頭混淆的方法
沈仲敏醫師強調，為預防寶寶發生乳頭混淆的最好方式，就是「出生後兩週之內避免使用奶瓶及奶嘴」，雖然市面上有許多模仿乳頭實感的奶瓶與奶嘴，但不一定能百分之百避免發生乳頭混淆，畢竟這些產品和真實的乳房還是有極大不同之處。
其實，乳頭混淆並非症狀，往後也有恢復機會，但如果出門在外碰到寶寶想喝母乳的時候，媽咪必須先擠乳，再使用奶瓶餵食寶寶，如此繁瑣的步驟，加上寶寶還有其他的生理需求時，常常會使媽咪忙得一團亂，因此，以下提供幾個坊間常見預防乳頭混淆的小方法：
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選購寬口徑奶瓶
寶寶在吸吮乳房時，嘴巴會含住媽咪的乳暈，因此媽咪可以選擇口徑較寬的奶瓶（或是與自己乳暈大小接近的口徑尺寸），讓寶寶在瓶餵的過程中，感受到平常熟悉的乳房大小。
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調整餵乳姿勢
沈仲敏醫師表示，寶寶不願吸吮乳房，不見得是乳頭混淆所引起，有可能是因為寶寶沒有將乳頭全含入嘴裡，吸不到母乳，所以才會發生排斥反應；且媽咪使用瓶餵與親餵時，抱著寶寶的姿勢可能會有所不同，不妨觀察一下，餵乳當下寶寶是否喝得順暢，有時候調整過餵乳姿勢，寶寶就會順利接受乳房親餵的方式了。
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奶瓶洞越小越好
正常情況下，寶寶在吸吮乳房時，奶水的流動速度趨於緩慢，每吸吮一次，僅有數滴的分量，所以寶寶會需要使用較多力量才能喝到足夠的母乳，但如果選購的奶瓶洞口較大，將導致寶寶不必出太多力就能獲得許多母乳，使寶寶過度依賴奶瓶；洞口大的奶瓶容易讓母乳流得太快，會增加寶寶嗆到的風險，因此建議媽咪應選購洞口小的奶瓶或奶嘴。
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隨時抽空擠乳
沈仲敏醫師指出，職場媽咪如果擔心寶寶不接受親餵，進而降低乳汁分泌量，應每隔3∼4小時就進入哺乳室（如果母乳量豐沛，只要覺得乳房腫脹時，隨時都可以擠乳），使用擠奶器將乳汁保存下來，維持刺激乳頭的頻率，就算寶寶不願吸吮乳頭，但媽咪只要能繼續保持足夠的奶量，往後也不用怕寶寶餓肚子。
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 別強迫寶寶轉成親餵
其實，不管寶寶喜歡哪種喝奶方式，只要媽咪能定時分泌乳汁、寶寶有準時喝奶，都可算是皆大歡喜，並非親餵才是正確的餵奶方法。沈仲敏醫師也表示，如果媽咪發現寶寶有乳頭混淆的傾向，通常不建議直接強迫寶寶調整成親餵方式，這時媽咪應自己做好定時擠乳這件事，把握泌乳節奏，別因此造成泌乳量降低，導致寶寶長大後無法順利喝到母乳。如果強迫寶寶吸吮乳房，反而會讓寶寶因壓力感到害怕，甚至會使媽咪心生挫折，往後若有意矯正，也會加深難度。
若寶寶發生乳頭混淆，還有可能重新接受乳房親餵嗎？
相信不少媽咪都會擔心，寶寶一旦發生乳頭混淆，還有辦法回得去乳房親餵的光景嗎？沈仲敏醫師指出，臨床上的確有寶寶在發生乳頭混淆之後，還願意重新接受乳房親餵的案例，但通常都是在不強迫寶寶、且讓他感到身心放鬆的狀況下，慢慢增加親餵次數，才有辦法成功。她表示，有不少對親餵很有意願的媽咪，或是較為忙碌的職場婦女，碰到孩子不願接受自己的乳房時，會很容易感到焦躁不安，但比起乳腺炎或乳汁分泌不足等情形，乳頭混淆其實算是輕微問題，「如果媽媽在萬不得已的情況下，為了節省時間而需要寶寶調整成親餵的方式，最簡單的方式就是不給予瓶餵，若寶寶真的餓了，也不會每次都拒絕媽媽的乳房，久而久之，就有機會較快回到親餵方式，但最終還是會建議媽媽應依照寶寶的喜好選擇餵乳方式，並不建議強迫與矯正」。
讓寶寶習慣吸乳也可避免乳腺炎
罹患乳腺炎其實比寶寶發生乳頭混淆還要嚴重，因此，讓奶水被寶寶有效吸出，是避免乳腺炎的最佳方法。媽咪們在產後要及早讓寶寶吸乳，並在建立寶寶喝母乳的習慣前，不要使用人工奶嘴，避免乳頭混淆，因而對吸吮母親乳頭興趣缺缺。由於新生兒一天哺乳次數約10∼14次，若選擇母嬰同室，對媽媽來說會比較輕鬆，除了不用嬰兒室和病房兩地奔波外，母嬰同室可以更熟悉寶寶飢餓的早期訊號，當寶寶可以有效吸吮後，產後乳房腫脹的情形會紓緩許多。
以下為預防乳腺炎的方法：
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注意寶寶含乳方式是否正確：吸吮姿勢不正確，奶水不易排空。
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餵奶時手指不要壓到乳暈：手指壓住乳暈會阻塞奶流。
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協助下方乳腺出乳順暢：如果乳房大而下垂，且阻塞的部分是在乳房下面部分，可試著在餵奶時，提高乳房，或是在乳房下方墊一塊毛巾，協助下方乳腺出乳順暢。
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有硬塊或阻塞就處理：當乳房腫脹到一個程度時，乳頭會變得扁平，寶寶不容易含住，因為寶寶吸吮少，當母乳沒有被順利排出時，媽媽的乳腺累積了太多母乳，就會造成病理性腫脹（乳腺炎等）。這時除了哺乳外，還需要抗生素等額外協助。
醫師貼心叮嚀
沈仲敏醫師表示，某些尚未回到職場的產後媽咪，也會碰到寶寶發生乳頭混淆的狀況，原因不外乎是太早給予孩子奶瓶或奶嘴。她叮嚀，雖然媽咪生產之後會感到非常疲憊，但還是要儘可能維持正常作息，使睡眠充足，如此一來才有足夠體力能定時親餵，讓寶寶不必這麼快就使用奶瓶喝母乳；此外，產後要記得常常保持心情愉快，這也是有助於乳汁分泌順暢的關鍵因素之一。
如果真的發生乳頭混淆的情況，也不要一味地認定是自己與寶寶之間的關係不夠緊密，畢竟寶寶往後也有需要斷奶的一日，當務之急，應是提供寶寶足夠的母乳即可。
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