產後9併發症＋必知5重點完全解析    

採訪撰文／陳安琪
諮詢／嘉義基督教醫院婦產部主任兼產科主任王培中
　　　天主教聖功醫院婦產科主治醫師洪思齊
　　　模特兒／溫柔孕媽咪驊儀
攝影／檸檬巷館（02-87978477）

自從新生兒誕生後，媽媽整天為了照顧寶寶而操勞，一會兒煩惱有沒有吃飽、一會兒擔心尿布是不是濕了、一會兒又憂慮沒來由的哭鬧是不是身體不舒服……忙著張羅寶寶的大小事，卻可能忘記照顧好自己的健康，讓產後併發症悄悄找上門。《媽咪寶貝》請到了最專業的婦產科醫師，貼心替您歸納出產後9大併發症與生活5重點，再忙，也別忘了多愛自己一點！

重要！當心產後9大併發症
「恭喜！妳生了一個健康漂亮的女娃兒！」當媽咪聽到這句話，心中一定會感覺無比的欣慰，十個月的辛苦終於有了代價。但是，可別因為沉浸新生命誕生的喜悅而忽略自己的健康，以下，我們將帶您一起來認識產後9大常見併發症！

1. 乳腺管阻塞及乳腺炎
   常見原因
   乳房主要由腺體、導管、脂肪組織和纖維組織等構成，兩側各自有十幾個乳房小葉負責分泌乳汁的工作。
   若媽咪的乳汁分泌不順暢、未能及時排空而導致乳腺管阻塞且併發細菌感染，短則數個小時內就會引起發炎反應，也正是俗稱的「乳腺炎」或「脹奶熱」，在產後媽咪身上極為常見（尤其好發於生育第一胎的新手媽咪）。
   常見症狀
   乳房出現硬塊且局部有紅、腫、熱、痛的變化，媽咪可明顯感覺自己正發燒、畏寒，若未妥善處理甚至可能進一步演變成乳房膿瘍。
   如何治療
   在乳腺炎的治療上，醫師會視情形替媽咪開立安全的藥物服用，媽咪也必須有耐心的忍痛將乳房硬塊推散、奶水擠出，讓乳腺維持暢通狀態。乳腺炎期間，雖然媽咪會感覺不適但依然可以照常哺乳，持續哺餵母乳不但能幫助媽咪產後子宮恢復更迅速，也讓寶寶更健康。
   只有極少數的乳腺炎患者，會因為乳房中嚴重蓄膿才考慮開刀引流。所幸，多數人在乳房排空後即可痊癒，但持續規律的按摩、排空乳房，才是最主要的治療與預防方法。
   母乳，寶寶最佳的營養來源
   天主教聖功醫院婦產科主治醫師洪思齊表示，數十年前大家對母乳的了解不足，誤以為配方奶才是最佳的營養來源，所以放棄了哺餵母乳的機會。但現在，多數媽咪都對母乳的好處有一定的認知，反而都很願意給寶寶最好的營養呵護，持續哺餵寶寶直到自然離乳呢！
   　

2. 剖腹產傷口感染
   感染機率高嗎
   剖腹產後傷口的感染機率，其實很難做出完整統計──因為每位媽咪接受剖腹產的原因不同、執行手術的醫師不同、各醫院的設備與消毒環境不同、媽咪的免疫能力不同等等，綜觀上述各項原因，使剖腹產傷口感染機率統計更加困難，但平均發生機率大約在1∼2％左右。
   另外，臨床上可以明顯發現，如果原先預備自然產的媽咪破水時間過長，會讓子宮腔與產道相通，直接接觸產道內的細菌（少了羊膜的無菌保護），若之後再因產程遲滯改採剖腹產，傷口感染的機率也相對比一般人高。
   常見症狀
   傷口部位紅、腫、熱、痛，嚴重時還會有發燒現象，甚至可能併發壞死性筋膜炎、腹部筋膜破裂等問題。
   如何治療
   一般來說，剖腹產的傷口大約在產後7∼10天即會痊癒。若剖腹產傷口發生感染，醫師在治療上會採取下列兩個必要步驟，所幸，多數媽咪在經過醫護人員的悉心照料下，傷口都能有不錯的恢復，鮮少有其他較嚴重的併發症產生。
   步驟1：若剖腹產的傷口已化膿，會取化膿組織進行細菌培養，並將膿引流且給予第一線抗生素治療。
   步驟2：換藥時一面觀察傷口、了解復元狀況，如有需要再考慮進行清創縫合術。
   　

3. 子宮復舊不全

   子宮在產後從肚臍下方算起，每天會向下退一個指節（約2∼3公分），大約產後7至10天，直接以手觸壓下腹部即完全摸不到子宮，即為子宮復舊良好。反之，若子宮未能如預期縮小，就必須細查可能原因並設法排除疑慮。
   常見原因
   我們可以將子宮復舊不全的原因分為「先天」與「後天」兩類：
   （1）先天原因：子宮沒有長肌瘤或肌腺瘤，單純因為產後子宮收縮不良導致復舊不全。
   （2）後天原因：剖腹產後傷口縫合不佳、子宮感染、胎盤未清理乾淨、蛻膜組織殘留、過早服用中藥等原因導致復舊不全。
   常見症狀
   子宮復舊不全常反應在惡露的量上（可能惡露過多或血性惡露的時間長且量多），嚴重時甚至可能導致產後大出血。
   如何治療
   治療的首要任務在於促進子宮收縮，洪思齊醫師表示，通常醫師會視情形給予產婦促進子宮收縮和止血的藥物，若子宮內有未清理乾淨的胎膜組織，則考慮以真空吸引或刮除的方式清理。另外，哺餵母乳是促進子宮收縮的好方法，效果甚至比服用藥物來得更好。
   子宮在產後從肚臍下方算起，每天會向下退一個指節
   　

4. 產後子宮感染
   發生在產後的子宮感染又稱為「子宮內膜炎」，常見如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等細菌入侵子宮內膜、子宮肌肉層和子宮旁組織造成的感染。
   常見原因
   產前即有絨毛膜羊膜發炎問題，產後胎膜組織未清理乾淨等，而剖腹產的女性發生機率也較高。
   常見症狀
   惡露有異樣、腹部壓痛，而發燒也是診斷產後子宮感染的重要項目之一。
   如何治療
   產後子宮、子宮頸輕微發炎並不罕見，但真正嚴重感染的情形也不算多，治療期間還必須當心併發其他如傷口感染、腹膜炎等合併症。洪思齊醫師表示，在治療上除了服用抗生素外，解決的方式還包括了真空吸引，但因為女性產後子宮脆弱，在進行治療時也要格外小心避免造成傷害。
   　

5. 立即性產後大出血
   立即性產後大出血，在醫學上的定義是指「胎兒出生後24小時之內，自然產失血量超過500ml，剖腹產失血量超過750ml。」嘉義基督教醫院婦產部主任兼產科主任王培中說明，其中又以發生於產後1小時內的大出血在臨床上較常見，需要馬上處理否則會危及性命。
   常見原因
   （1）產前產後皆出血：如前置胎盤、胎盤早期剝離等。
   （2）子宮收縮無力：生產時間過長、多胎懷孕、羊水過多、經產婦麻醉過深、胎盤未分離前過早擠壓子宮等。
   （3）滯留性胎盤：產後未清理乾淨、前置胎盤、植入性胎盤等。
   （4）產道損傷：子宮裂傷、子宮頸裂傷、會陰裂傷等。
   （5）凝血因子不足：如胎死腹中過久、羊水栓塞、母體患有血友病等疾病、胎盤早期剝離、其他原因大量失血（如前置胎盤）等。
   常見症狀
   為供應寶寶的需求，產婦的總血量較一般人更多出1500∼2000ml，當失血500~1000ml時，不一定會立即顯現出不適，但隨著出血量增多，會產生心跳加快、血壓下降、頭暈、呼吸變快、冒冷汗等症狀，嚴重時甚至會引發休克、凝血功能失調，不積極介入處理將可能導致死亡。
   　

6. 延遲性產後出血
   醫學上定義的「延遲性產後出血」是指發生在產後24小時至6週內的出血，與立即性產後大出血相較，延遲性的產後出血較為少見，也不像立即性產後大出血那樣會立刻危及生命。
   常見原因
   延遲性產後出血的發生原因與立即性產後大出血大致相同，其中，胎盤滯留導致產後大出血又佔了不少的比例，另外還可能因為子宮復舊不全、子宮內感染、隨意服用中藥、產道裂傷等原因造成。
   常見症狀
   常見症狀與立即性產後大出血相同，比較需要注意的是，這時產婦多半已出院返家，沒有醫護人員在身旁隨時照料，因此，倘若突然發現任何不正常的出血狀況，都要盡快就醫治療。
   任何不正常的出血狀況，都要盡快就醫治療

王培中
學歷：臺大醫學院醫學系
經歷：成大醫院婦產科兼任主治醫師／周產期專科醫師／醫用超音波學會認證醫師／婦產科專科醫師
現任：嘉義基督教醫院婦產部主任兼產科主任

洪思齊
學歷：中國醫藥大學醫學士／高雄醫學大學碩士及臨床講師／婦產科專科及週產期專科醫師
經歷：彰化基督教醫院總醫師／成大醫學中心婦產部高層次超音波研究醫師／高雄榮總婦科癌症研究醫師／高雄市立民生醫院婦產科主任
現任：天主教聖功醫院婦產科主治醫師