寶寶便秘的應對方法    

腸胃「卡卡」，嗯不出來嗎？
文／李佩璇　採訪諮詢／尹書田醫療財團法人診所小兒科主任醫師潘俊伸　攝影／陳炳煌　化妝髮型／游姿青　演出／媽咪賴韻如&澄澄
　

新生兒出生之後，每天最重要的事情就是吃喝拉撒睡，好讓自己快快長大。然而，有些孩子解便時會特別用力，甚至雙頰脹紅；有的寶寶則是好幾天沒有大便，難道嬰幼兒也會有便秘的「症頭」嗎？家長又該如何應對？

找出寶寶解便的習慣
由於嬰幼兒的腸胃發育還沒成熟，排便不順也無法以言語表達，潘俊伸醫師建議家長要觀察和記錄寶寶的成長情形。從出生開始，家長就可以準備一本專屬的筆記本，記錄孩子的排便情形。
累積一段時間的記錄後，就可以抓出孩子排便的習慣，像是一天大2至3次，通常是喝完奶後或是下午洗澡前等。大便的分量和狀態也是重點，可以從軟硬度和顏色來做初步觀察，潘俊伸醫師表示，如果發現寶寶大便的次數變少、顏色變深，或是從糊狀變得形狀較完整，甚至變得較粗、較硬，都可能是便秘了。

便秘的可能原因
一般來說，影響到寶寶生理和心理的平衡狀態時，像是飲食和生活型態出現變化，這時候寶寶可能會突然便秘，通常在換奶和開始吃副食品的過度時期，較容易有便秘的情形出現。
當寶寶滿6個月之後，光喝奶已經無法滿足孩子的身體所需，就要開始添加副食品。潘俊伸醫師表示，寶寶吃副食品的情形會影響腸胃蠕動，有的孩子太晚接觸副食品，或是接受度不高、吃得少，還有挑嘴、只吃某些食物的寶寶，腸胃蠕動的情況較不理想，就容易出現便秘的情形。
成年人知道一天三餐定時定量對身體好，對寶寶來說也一樣，若孩子喝奶的量忽多忽少，也會引起腸胃蠕動不正常，變成便秘的原因。另外，孩子生病時必須服藥，有些藥品含抗組織胺成分，就會抑制腸胃蠕動；總而言之，吃藥和飲食不正常，是引起寶寶便秘的主要原因。

嬰幼兒「嗯」不出來的反應和症狀
如果發現孩子的排便習慣和常態不同，或是好幾天沒有解便，家長先觀察是否有無故哭鬧、肚子脹或碰到肚子就反抗的情形，可能就是便秘。因為寶寶的肛門還沒成熟，還不懂解便的使力方法，所以便秘會先從寶寶腸子的不舒服反應出來，而不會看到他們很明顯用力在解便。

配方奶寶寶•留意食欲和活動力
2至3個月大配方奶寶寶的大便，不像母奶寶寶是完全的糊狀，為比較成型的軟便，但基本上仍是「一整坨」的形狀。若小於5至6個月大寶寶的尿布上，出現小顆黑硬的小羊大便，或是一整條成型的糞便，潘俊伸醫師表示，這樣的大便都太硬了，表示孩子已經有便秘的情形。
配方奶寶寶一天大約會排便2〜3次，腸胃常常蠕動，糞便停留在腸道的時間不會很久，基本上不會有便秘的情形。如果發現大便開始變硬，或是有哭鬧及不喝奶的情形，更甚者連續三天都沒有解便，就要趕快帶到小兒科就診，以免寶寶肛門口的糞便變得太硬，造成腸子和肛門口的傷害。

便秘應該請醫師診療嗎？
嬰幼兒大約要2歲以後才能以蒸餾水或食鹽水灌腸，6個月以下的寶寶如果便秘，醫師會先以棉花棒刺激肛門口，幫助最硬的糞便排出；到了7至8個月大，會試著以手撐開肛門幫助解便。潘俊伸醫師提醒，因為嬰幼兒的直腸和肛門都很脆弱，這些治療動作家長不能自己做，可能造成肛裂或直腸破損，還是要交給專業的醫療人員。


寶寶老是便秘？小心巨大結腸症
因為糞便到了直腸之後，無法刺激直腸的蠕動，寶寶沒辦法把糞便解出來，通常解出來的大便都會很粗，或者堆積在肛門口而無法排便。如果寶寶有便秘的情形，通常醫師會做肛門的指診，確認肛門的收縮情況，如果確認罹患巨大結腸症，就要儘早開刀治療，以免影響寶寶長大後的排便。

重視水分的攝取
在寶寶以奶水做主食時，不需要額外補充水分，但開始吃副食品之後，就必須留意孩子每天喝的水量。潘俊伸醫師認為，嬰幼兒整天喝水的量，要跟喝奶時攝取的量相當才足夠；舉例來說：寶寶的體重每增加一公斤，就要多喝80〜100c.c.的奶，因此8〜9公斤的寶寶一天就要喝800〜900c.c.的水，總而言之，每天喝奶加上水的量必須足夠。也可以觀察換尿布的次數和重量，一般9個月大的寶寶一天要換5至6次，如果發現尿布次數減少、摸起來輕輕的，就是水量攝取不足。

引導寶寶養成定時解便的習慣
到了寶寶9至10個月大，大便開始變得比較硬，需要確實的放鬆外括約肌才能解便，大便時可能會遇到一些困難。潘俊伸醫師表示，家長自己在上大號時，可以讓寶寶在旁邊坐小馬桶，讓他慢慢習慣坐著上大號。或是在差不多要大便時，讓寶寶包著尿布，抱著孩子讓他做屈膝的動作，像坐在馬桶上大便的姿勢一樣，這種姿勢肛門括約肌比較容易放鬆。配合寶寶的排便時間，抱著孩子做這個動作，慢慢的他就知道，做這個動作就是要便便了。