剖腹生產也能成功餵母奶    

文／吳碧芳　採訪諮詢／亞東紀念醫院護理部護理長廖淑媛　插畫／鍾如娟

剖腹生產的媽媽，在產後常會等麻醉藥效退了之後再開始哺乳，但是麻藥退了，又得承受傷口疼痛不適，無法下床的痛苦！在床上躺了兩三天之後，乳房已經硬得像顆石頭奶，新手媽媽就算再努力，乳房都已被擠成了「黑青奶」，產出的奶水還是少得可憐……面對這些接踵而來的狀況，對一心想要哺乳的媽媽來說，就像是無形的打擊，哺乳之路也變得困難重重，最終只得以失敗收場。究竟，剖腹產媽媽怎樣才能順利哺乳？經歷了懷胎十月的努力，產後媽媽們都希望能用最天然的營養─母乳來哺餵寶寶。對採取剖腹生產的媽媽而言，產後哺乳的新生活，就像是一場充滿障礙的馬拉松比賽，如果沒有超乎常人的毅力和決心，想要成功哺乳，真的不容易。
亞東紀念醫院護理部護理長廖淑媛表示，自然分娩的產婦，產後恢復比較快，只要寶寶生命徵象穩定，媽媽狀況良好，通常產後就可以開始實施親子同室，媽媽也很快就能下床活動、進食，奶水也會來得比較順暢。
反觀剖腹產媽媽，產後必須等待麻藥消退，下半身才能恢復知覺、之後還必須等到排氣了才能進食，產後第一天身上都還插著點滴和尿管，麻藥消退之後仍會感覺到傷口隱隱作痛……這些難以想像的產後狀況，都會增加剖腹產媽媽們哺乳的困難度。如何幫助剖腹產媽媽順利哺乳？除了想要哺乳的決心之外，廖淑媛護理長提供4招心法，並針對各種常見狀況提供解救妙方，就是希望每位媽媽都能成功用母乳哺餵寶寶。

第一招∼親子同室

產後4小時開始實施
準媽媽對於「親子同室」這名詞應該不陌生，為了推廣母乳哺餵，國內許多醫療院所都推行產後親子同室措施。廖淑媛護理長表示，只要媽媽們在母嬰親善醫院生產，不論是剖腹生產或是自然產，寶寶出生之後，觀察體溫穩定、生命徵象穩定，就可以跟媽媽同處一室，觀察到寶寶有想吃的慾望，就可以親自哺餵。寶寶可以睡在自己的小床，也可以和媽媽同睡大床，尤其在夜間當寶寶有需要時，即可採側臥或半坐臥姿做哺餵，可以避免重複起身和彎腰的辛苦，護理人員也會在旁指導媽媽哺餵的技巧、協助調整哺餵姿勢，讓媽媽回家之後可以更快上手。
不過，剖腹產媽媽在術後並不會立即到產後病房，而是會在恢復室觀察，約產後2小時才會被送到產後病房。廖淑媛護理長表示，很多媽媽以為必須等到麻藥完全退了，下半身恢復知覺才可以開始哺乳，產後4小時雖然麻藥藥效未退，雙腳未恢復知覺無法移動，其實並不會影響執行親子同室和母乳哺餵，親子同室的目的就是要其他的家庭成員一起參與寶寶的照顧，讓媽媽能感受到生孩子餵奶不是只是女人的事，爸爸也可以共同參與和協助的，所以在媽媽還不能移動的同時，爸爸就可以協助媽媽完成讓寶寶吸吮乳房的工作。

有尋乳反射就可以哺餵
她說：「通常在術後8小時，剖腹產媽媽下半身才會逐漸恢復知覺，但是，乳房越早刺激，奶水才會更快分泌，因此，在產後4小時，雖然媽媽們還無法起身活動，還是可以在家人或護理人員的協助下，嘗試讓寶寶吸吮。」她進一步補充說，其實，剛出生的寶寶因胃裡面還有一些的羊水，不一定會有飢餓感或想吸吮的意願，媽媽們不需過度緊張和擔心，當寶寶出現尋乳動作，如：舔嘴角、嘴張開、頭可能會轉來轉去睡不安穩，尋找媽媽的乳房，也可以運用尋乳反射來觀察（媽媽用手指輕觸寶寶口腔周圍肌膚，寶寶會出現張嘴想要吸吮的自然反應，就是尋乳反射），配合寶寶的需求餵奶，剛出生的新生兒需要一段時間的適應與調整，若超過4小時寶寶都沒有想吃的需求，可以拍拍他叫醒他，觀察是否有想吃的意願。

狀況：無法親子同室時，該怎麼餵？
產後親子同室，有助於提高媽媽成功哺乳的機會，因為新手媽媽可以把握住院期間，學會各種哺餵和育兒技巧，家人也可以參與學習，回家之後才不會手忙腳亂。然而，護理人員卻常碰到媽媽們因為身體疲累，想要休息，因而要求將寶寶送回嬰兒房，廖淑媛護理長表示，除非寶寶有狀況不適合親子同室，否則還是儘量鼓勵親子同室。

學習用手擠乳方法
萬一寶寶有狀況，必須送到嬰兒室，醫院為方便媽媽們哺餵母乳，嬰兒室的哺乳室沒有限制哺餵時間及次數，24小時全面開放。廖淑媛護理長舉例說，還是有早產兒因過小必需住在保溫箱，無法讓媽媽親餵，媽媽們就必須學會用手擠乳以維持母乳的分泌，學會用手擠乳是非常重要的功課，尤其是初乳比較黏稠，不像成熟乳汁那麼容易吸出來，所以產後一週內，建議媽媽們用手擠乳會比用吸乳器來得容易，將擠出的乳汁裝入奶瓶送到嬰兒室。媽媽們並不需要自備奶瓶，可以直接向嬰兒室取得消毒過的奶瓶。
另外，有些寶寶雖然被送到嬰兒室觀察，但媽媽們仍然可以親餵，建議媽媽們可以下床之後，就儘量到嬰兒室親自哺餵。如果是剖腹產後第一天，媽媽們身上常還留有點滴、尿管沒拔除，若評估媽媽術後狀況穩定，護理師也可以協助媽媽以坐輪椅方式到嬰兒室學習親餵

親餵能刺激奶水快快來
為什麼一定要親餵呢？廖淑媛護理長表示，產後儘早親餵寶寶，能促使媽媽體內的催產素、泌乳激素作用，讓奶水快快來，親餵寶寶是最好的方式，沒有其他方式可以替代，所以會建議媽媽們儘量親餵。但提醒媽媽們要注意，術後第一次下床可能會有頭暈不舒服的現象，這是身體狀況還沒有完全恢復，血壓或血色素偏低而引起的頭暈，媽媽們記得要放慢動作，慢慢起身下床，如果還是會感覺到頭暈就不要勉強，可以改用手擠乳的方式，請家人將奶水送到嬰兒室。

第二招∼心靈支持

產後不適會加重心理挫折感
除了媽媽本身的意願和信心，來自家人、護理人員的支持也是不可或缺的重要成功心法。廖淑媛護理長透露，在哺乳的道路上，如果只有媽媽孤軍奮戰，缺乏家人的支持，再加上產後身體不適，會加重媽媽的心理挫折感，讓哺乳之路走得更艱辛。
她說，常有家屬認為應該讓產婦好好休息，特別是剖腹生產之後，應該等媽媽休息一兩天，體力恢復了再來餵奶，但是，產後兩三天都沒有讓寶寶吸，這時候乳房已經開始脹奶，甚至變成了硬梆梆的石頭奶，寶寶吸不出來會哇哇大哭，媽媽還得承受脹奶不適，多重打擊之下，就容易讓人想要放棄，因而提高了剖腹產媽媽哺乳的失敗率。

醫護人員的態度是最有力的後盾
廖淑媛護理長有感而發的說：「常碰到家屬認為，麻藥都還沒有退，應該讓媽媽好好休息，不必要馬上就開始親子同室。這時候，醫師和護理人員的態度就非常重要，常見護理人員只是一句鼓勵的話或貼心的問候，就能給予媽媽們正向的力量，就能幫助媽媽成功哺乳。」所以，醫護人員也必須具備正確的哺餵知識和觀念，做新手媽媽最有力的後盾，讓長輩了解到母乳對寶寶的好處，支持媽媽以母乳育兒。

狀況：婆婆媽媽觀念不同調，該怎麼做？
新時代媽媽都了解母乳對寶寶的好處很多，在懷孕期間多已具備正確的觀念和知識，但是寶寶出生後的真實狀況卻無法想像，想要哺乳卻得不到長輩的認同，難免心力交瘁。「有時候遇到這種狀況，我們會跟新手父母和家屬溝通，住院期間有護理人員協助，若有任何問題可以抓緊機會問，若是在住院期間想要休息可以推回嬰兒室，但回家後又能推給誰來照顧？」

第三招 ....
第四招 ....