掌握安胎時機•確保母胎安全   

文／林奕如；採訪諮詢／馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師翁仕賢；
攝影／陳炳煌；演出／孕媽咪Selina

得知肚子裡已有新生命時，相信孕媽咪的心情一定非常喜悅，並準備跟老公一起迎接家庭新成員。但是，在胎兒未足月之前，孕媽咪若有陰道出血或子宮規則收縮的情況時，就要特別注意，必須儘速就醫，請醫師診斷病情並幫助安胎，避免胎兒過早問世，成為早產寶寶。
不少孕媽咪在懷孕過程中，會碰到疑似先兆性流產或子宮異常收縮等情形，這時，先別慌了手腳，先從症狀判斷是否可能需要安胎，再請醫師給予適當藥物，延長胎兒週數，自己也要維持良好作息，雙方充分配合下，才能給予寶寶健康未來。

安胎的意義
馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師翁仕賢表示，胎兒未滿37週前，身體發展尚未完全，器官的成熟度還不足，若孕媽咪在未足月以前就發生子宮規則收縮，或陰道出血等情形，可能會導致胎兒早產。早產寶寶除了體重過輕之外，還可能產生視網膜或肺部的併發症，照顧起來也會令家長特別花費時間及心力；為了避免上述狀況，當孕媽咪發現自己可能有早產徵兆時，就要趕緊安胎，儘可能延長懷孕時間，讓胎兒在子宮內能夠得到足夠的時間繼續發育，降低早產機率，讓寶寶出生後的身體狀況是良好的。

懷孕後需安胎的機率
以一般孕婦來說，早產率大約為10％∼15％，機率不算特別低，大部份的早產原因不明，過去有早產病史的媽咪有較高機率再發生早產，也跟孕媽咪的體質有關係。有不少孕媽咪聽到自己需要安胎時，都會感到特別緊張，但在懷孕期間只要好好休息，按照醫師囑咐照顧自己，就不會造成嚴重後果。

哪些情況需要安胎
翁仕賢醫師表示，胎兒未滿37週前，如果孕媽咪的子宮有早發性的異常收縮現象，或是本身有高血壓、妊娠糖尿病等，無法妥善控制血壓及血糖高低，就會有早產的可能，這些情況都必須列入考慮安胎的範圍內。若子宮頸已經開始擴張鬆開，並伴隨落紅，極有可能是早產徵兆，醫師就會建議孕媽咪住院安胎，方便就近觀察及照護；如果只是單純的子宮規則收縮，卻沒有造成子宮頸的變化及落紅現象，在臨床上就不稱為早產現象，而是純粹的早發性子宮異常收縮，這時通常只需要使用一些口服性的安胎藥物即可，讓子宮減少收縮頻率。
此外，翁仕賢醫師特別提到，安胎的用意是要延長胎兒在子宮內的時間，時間越久，對胎兒和孕媽咪更有利，但孕媽咪如果破水了，處理的方式就不太一樣。一旦破水，就可能會造成子宮內感染，若在破水情況下安胎，子宮內感染的機會也會跟著提高，通常醫師對於胎兒週數滿34週早期破水的孕媽咪，都不會建議安胎，而是讓孕媽咪提早生下寶寶，預防感染造成胎兒病變。

安胎方式
孕期的不同階段，有各自適合的安胎方式，醫師會隨著胎兒週數大小，選擇適當的藥物給予孕媽咪服用，不過孕媽咪也要遵照醫囑，服藥時不可過量，若本身對某些藥物有過敏反應，也要提早告知醫師。

• 懷孕初期（胎兒未滿12週）
  翁仕賢醫師表示，在孕期第一階段就需要安胎的孕媽咪，通常出現的症狀大多是子宮點狀出血或大量出血，有先兆性流產的現象，這時候使用的安胎方式就是給予孕媽咪口服藥物或注射天然黃體素，另外也有專用的黃體素陰道藥膏，可供孕媽咪塗抹，效果都是提高孕媽咪體內的黃體素，讓胚胎在子宮內能更穩定著床。

• 懷孕中期與後期（胎兒滿16週以後）
  當胎兒大於16週，胚胎已趨於穩定，此時需要安胎的孕媽咪，可能就會遇到早產情況，所以醫師通常會讓孕媽咪服用「妳得寶」（Yutopar，台灣最常使用的安胎藥物），讓子宮能夠放鬆，避免過於緊繃，不停產生收縮情形。翁仕賢醫師表示，另一種長效型藥物「鈣離子阻斷劑」，也是在此階段適用的藥物，因為子宮收縮必須靠鈣離子幫助，鈣離子阻斷劑可減少鈣離子進入子宮的肌肉細胞，降低收縮頻率，在國外許多醫師也會使用此安胎藥物。

上述兩種藥物都建議在媽咪懷孕滿16週之後使用，但如果遇到懷孕12週到16週之間需要安胎，該怎麼辦？醫師通常會建議孕媽咪使用黃體素即可，並配合臥床休息，保持心情愉快。

安胎後如何休養
不管在孕期哪個階段，碰到需要安胎的情況，除了使用安胎藥物幫助孕媽咪延長孕程之外，在家休息還最好的安胎方法。翁仕賢醫師提到，孕媽咪腹瀉太厲害容易引起子宮收縮，相反的，若是便秘也會造成孕媽咪腹部用力，久了也會有相同狀況，雖然飲食上沒有特別禁忌，但為了減少上述情形發生，食物攝取還是要多留心注意，多喝水、多吃蔬果，避免吃壞肚子。
如果平常有上班的孕媽咪，碰到子宮出現異常收縮狀況時，應避免繼續勞累，因為在精神緊繃的環境下工作或生活，也可能會導致子宮不穩定，孕媽咪不妨藉此讓自己放個長假，專心致力於照顧胎兒，並保持愉快心情，讓自己與胎兒的健康更加穩定；此外，孕媽咪平時可以在家附近走走，適量運動，平時站著或坐著時，同一個姿勢也不要維持太久，否則容易造成下肢水腫及子宮收縮，通常建議孕媽咪站著和坐著都不要超過30分鐘，互相輪替為佳。
有些孕媽咪可能會看到資訊，像是孕婦在床上要採取何種躺姿才會對胎兒比較好，但如果這些特定姿勢讓子宮感到不舒服，就必須避免，還是要以自己的身體適應狀況為準。