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擺脫惱人-- 媽媽手
 適度休息 尋求協助
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擺脫惱人 媽媽手
林奕如 採訪諮詢／新光吳火獅紀念醫院復健科主任謝霖芬 攝影／陳炳煌、朗棋攝影Kat
Lee（02-6617-8549） 化妝髮型／Amber、朗棋攝影Kelly Liao 演出／孕媽咪王雅萱、侯佳伶
許多媽媽在生產之後，除了長時間抱著寶寶餵乳，就連家務打理及採買生活日用品，都必須一手包辦；久而久之，才發現自己握拳或提重物時，手腕都會產生劇烈疼痛，就診之後，才知道罹患了俗稱的「媽媽手」。到底「媽媽手」會為患者帶來什麼樣的困擾，又要如何治療及預防呢？
其實，罹患媽媽手不只是產後女性的專利，就連部分懷孕婦女也有相同困擾，只是兩者的致病原因不盡相同。最重要的是，不管是產後婦女或是準媽媽，平時都應避免手部長時間執行某些特定動作，才能妥善保養手部肌肉，以免發炎、痠痛等後遺症影響到日常作息。
媽媽手的致病原因
相信生產後的女性，對「媽媽手」一詞必定不會感到陌生，新光吳火獅紀念醫院復健科主任謝霖芬表示，媽媽手的臨床名稱是「迪奎文氏肌腱腱鞘炎」，常見的受傷部位為大拇指短伸肌及長外展肌，一旦使用肌肉的方式錯誤，就會造成大拇指基部連接手腕的地方產生劇烈疼痛，無法輕易彎動，進而造成生活諸多不便。
常見的致病原因如下：
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與寶寶的互動
如果媽媽長時間以不良姿勢抱寶寶、餵乳及擰毛巾，或是常陪寶寶玩「舉高高」等遊戲，就容易造成此疾病找上門來，甚至在為寶寶包尿布的時候，手掌抓握寶寶的力道與動作控制不當，久而久之都會導致手腕疼痛。
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運動傷害
有些運動會特別需要使用到手腕與手臂的力量，例如：乒乓球、高爾夫球及保齡球等，如果長期執行這些活動，沒有適時讓手部獲得休息，也會罹患所謂的媽媽手。因此，不僅是產後婦女，就連部分運動員也是此疾病的好發族群。
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工作因素
平均來看，多數女性的肌肉力量都不如男性來得強大，所以在搬重物的時候，便容易造成肌肉傷害。如果媽媽身為寶寶的主要照顧者，就必須在工作與家庭之間，為手部的活動量取得平衡點，平時應儘量避免長時間執行大量的勞力工作，適時伸伸懶腰、放鬆筋骨，才不會為手腕、手臂及腰部帶來太大負擔；此外，由於現代科技日新月異，許多家庭都有設置電腦，如果經常使用滑鼠，或是身為文書工作者的媽媽們，都容易發生手腕痠痛的情形，所以每間隔半小時到一小時就應該休息。
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懷孕中的準媽媽
謝霖芬主任指出，準媽媽到了懷孕後期，體內會分泌一種名為「鬆弛素」的荷爾蒙，為的就是讓骨盆腔周圍的關節韌帶肌腱能產生鬆弛的作用，讓子宮不會受到骨盆腔的擠壓，使胎兒得以順利成長及出生，但同時也將連帶影響其他部位的關節，造成支撐力減弱，使肌腱容易受傷，所以導致有些還未「卸貨」的準媽媽，在生產前就已經感受到媽媽手帶來的困擾。
簡易診斷媽媽手
許多媽媽察覺自己罹患媽媽手，就醫治療時，往往症狀都已經惡化到很嚴重的地步，謝霖芬主任表示，其實媽媽們平時可以藉由一些簡單的手部動作，自行檢測是否有罹患媽媽手的可能。
第一種方式是先以四指包覆大拇指的方式，握緊拳頭，手腕儘量往小指的方向彎曲，藉此牽張肌腱，觀察是否會誘發疼痛感，才能察覺有無罹患此症。
第二種檢測方式更為容易，媽媽可以先比出「讚」的手勢，再用另一手的食指用力壓住比「讚」的那隻大拇指，兩個指頭的力量相對抗，若感到疼痛，就代表比「讚」的手可能有罹患媽媽手的疑慮。有些患者會因為手腕腱鞘腫大，導致患部產生明顯的硬塊，這時就不宜延遲病情，應立即至醫院就診，才不會使病況急轉直下。
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以四指包覆大拇指，並將手腕儘量往小指的方向彎曲。
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 用另一手的食指用力壓住比「讚」的大拇指，若感到疼痛，就代表可能有罹患媽媽手的疑慮。
治療方式
謝霖芬主任表示，如果媽媽手已經嚴重影響到患者的日常生活，讓患者因此感到劇烈疼痛，一般都會建議使用注射類固醇的方式，才會得到較為顯著的舒緩效果。醫師會將少量的類固醇打入患者腫脹的腱鞘內，注射1∼2次之後，便可達到8、9成的效果，但注射之後必須保護肌腱1∼2週，儘量減少手腕及大拇指的活動量，才不會使治療成果付諸流水。若病情尚輕微，沒有明顯腫脹情況的話，媽媽在家中可以用熱毛巾自行熱敷，但如果發生腫脹，就須改為冰敷。
此外，有些媽媽比較怕痛，不太願意打針，也可服用口服消炎止痛藥，不過此方法的缺點，就是效果不如打針來得顯著，所需的治療時間可能也會比較久，少數患者也會有腸胃方面的副作用。
謝霖芬主任
現任／新光吳火獅紀念醫院復健科主任
輔仁大學醫學系 副教授
經歷／健保局第一門診中心兼任主治醫師
台北市立中興醫院復健科科主任
學歷／台灣大學醫學院醫學系畢業
美國賓夕法尼亞大學風濕科及復健科研究員
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