產後回診--回復孕前健康狀態    

文／于靜芳
採訪諮詢／萬芳醫院婦產科主治醫師柯柏均
攝影／陳炳煌
演出／黃子恬


生產完後，終於嚐到初為人母的喜悅，全家上下都開心迎接新生命的誕生，不過雀躍之餘，媽咪們可別忘了，懷孕時讓身體產生了許多生理變化，因此，產後一定要記得回到醫院檢查，了解自己產後身體復舊的情況喔！如果媽咪們有恢復不良的情形，就需要立刻做檢查及治療，唯有回復孕前的健康狀態，照顧好自己的身體，才能享受迎接新生命的喜悅。

產後回診的意義
「產後回診」最主要的意義，是指產婦在生產完約4∼8週再度回到醫院，讓當初幫妳接生的醫生仔細檢查身體恢復的狀況，檢查的內容當然和懷孕、生產時期的主要器官和特殊生理變化有關，包含子宮復舊的情形、惡露量、傷口癒合情況、乳房檢查、子宮頸抹片檢查及指導產後性生活、避孕觀念等。

自然產V.S剖腹產
自然生產及剖腹生產的媽媽們因生產方式不同，其子宮復舊及惡露量結束的時間也就不同，因此，產後回診的時間也會不一樣。此外，由於懷孕期間所導致的生理變化，大多在產後及坐月子期間逐漸恢復，所以醫師會建議採剖腹生產的媽媽，從生產日算起4∼6週，即可回醫院做回診檢查，而自然生產的媽媽則可在產後6∼8週回診。

其他產科合併症檢查
如果媽媽們在懷孕期間患有妊娠合併症，如妊娠糖尿病、妊娠高血壓、妊娠毒血症等，或是以前就有肝臟疾病、心臟病、腎臟發炎、甲狀腺機能異常，或其他內科疾病等合併症，做完產後檢查時，應到內科門診繼續追蹤，雖然生產完，這些妊娠併發症會得到緩解，但建議在造成傷害前，就要多多注意自身的健康問題。

透視回診檢查項目
產後回診的檢查項目，除了測量體重、血壓等基本項目，醫生還會分別以子宮、惡露、傷口、乳房、子宮頸抹片檢查，來了解媽媽們回復的情形，所以媽媽們一定要準時回診，如果身體有狀況，才能及時治療，建議媽媽回診時穿著裙子、洋裝，以方便進行檢查。

傷口癒合了嗎？
「剖腹產」的媽媽，通常會使用透氣膠帶、無疤痕藥膏來照顧傷口，一般而言，對傷口的照顧可以持續6個月，讓傷口癒合較無傷疤，而在產後4∼8週回診時，醫生會檢查腹部傷口癒合的情形，正常照顧的情況下，大部分傷口都已經癒合了，不過剖腹生產的傷口，不只是表面上看到的傷口，還包含子宮的傷口，所以剖腹生產的媽媽，要等至少半年以上，才能做腹部肌肉用力的運動。至於「自然生產」的媽媽，醫生需要檢查會陰傷口癒合的情形，傷口縫線是否吸收良好，並檢查骨盆腔肌肉恢復的狀況。

子宮頸口、會陰恢復狀況？
自然產的媽媽，除了要檢查會陰傷口的癒合情形，另外，醫生也會檢查子宮頸口的恢復狀況，並了解陰道是否有感染現象，一般而言，媽媽們在回診時，若已無惡露，就能在回診時做「子宮頸抹片檢查」，但媽媽們要特別注意，檢查的前3天內要避免性生活、使用陰道塞劑、陰道灌洗液，以免影響診斷。

子宮恢復狀況如何？
由於產後第2天的子宮底約在肚臍上1∼2指處，並且每天約下降1公分左右，直到10天後，子宮就會進入骨盆腔內，所以醫生會檢查子宮收縮的恢復情況，如有異常現象，就要開立藥物治療。有些急產的媽媽，可能會檢查出子宮下垂問題，感到下腹、外陰及陰道有下墜感，且有腰痠背痛、頻尿等症狀，建議產後避免提重物、站立過久，多做些縮肛運動，預防下垂情況惡化，並定期做回診檢查。

惡露量正常嗎？
產後因子宮內蛻膜、胎盤蛻膜從體內排出，稱之為「惡露」。柯柏均醫師表示，自然產約維持2∼3週，剖腹產因在手術時，已將子宮內的血塊、胎盤表皮細胞、蛻膜稍做清除，所以產後惡露較自然產少，但也需觀察惡露量，排出時間有長有短，視個人體質而定。一般而言，惡露量在產後慢慢減少，顏色由「鮮紅色」轉為「暗紅色」，直到產後10天惡露轉為「淡黃色」、「暗褐色」，直到滿月為止。不過若產婦在這段期間，出現血量過多，都應該立刻回院檢查。

乳房有發炎嗎？
首次生產的媽媽，由於乳頭皮膚較細膩，餵奶時容易因寶寶吸吮而受傷，或是不當的按摩、抽吸，細菌就可能侵入乳腺管而發炎，另外，漲奶時若沒將奶水完全擠出，或沒讓寶寶吸吮乾淨，乳汁滯留乳房內太久，就會形成硬塊、紅腫化膿的情況，一旦有乳腺炎的情況，就要請醫生開立抗生素消炎。

媽媽們都做完產後回診了嗎？如果醫生都確認沒問題，代表媽媽已經回復孕前的健康狀態了，不過，回家後仍要隨時注意自己的狀況，維持飲食均衡、保持心情愉快，平常可以寫些日記，記錄身體狀況，隨時為自己打分數，並要記得，定期回醫院檢查，照顧好自己的身體，才能照顧好寶寶！