懷孕可治療子宮內膜異位症？  

文／林奕如　採訪諮詢／林口長庚醫院婦產部助理教授暨台北長庚醫院生殖醫學中心主任陳俊凱　攝影／何維綱　
化妝髮型／郭研君　演出／孕媽咪張春華

每個月都要迎接一次「好朋友」的到來，相信是所有女性心知肚明的「摩斯密碼」，但「好朋友」若是不小心跑到腹腔的其他器官停留，再加上體內的女性荷爾蒙促成內膜組織腫脹、出血，可能就會造成子宮內膜異位症。有人說懷孕能治療子宮內膜異位症，這是真的嗎？
案例分享：小妍發現自己在最近幾個月的月經來潮時，除了經血過多之外，腹部還伴隨著疼痛，腸子總是有股悶脹感，三不五時就想要跑廁所解尿，到醫院就診後才知道自己患有「子宮內膜異位症」，她想起曾聽人家說過，懷孕能使此症好轉，所以打算跟先生提早進行生育計畫。

子宮內膜的功能
林口長庚醫院婦產部助理教授暨台北長庚醫院生殖醫學中心主任陳俊凱表示，子宮內膜最重要的功能即為胚胎著床的地方。內膜之所以每個月都會固定生長出來，是因為受到女性荷爾蒙及黃體素的調控，以月經28天週期來看，前半段是濾泡期，此時女性體內只有女性荷爾蒙會增加，而子宮內膜中含有基底膜，此基底膜有再生功能，月經過後只要再經過女性荷爾蒙的刺激，就會重新生長；到了週期後半段，待卵巢排卵之後，就開始進入黃體期，黃體素漸漸分泌後，會使內膜黃體化，此時女性體內產生適合的胚胎，胚胎會自行著床，假使無法成功著床，內膜便會剝落，就會形成月經，經由子宮頸排出體外。

• 何謂子宮內膜異位
  顧名思義，子宮內膜異位症就是原應生長在子宮內膜上的內膜細胞，跑到子宮腔之外的地方生長，這些內膜細胞通常會生長在骨盆腔中的器官上，例如：卵巢、輸卵管、腸子或膀胱壁上，因而造成疾病；生長在不同部位，也會使病人產生不同症狀。
  
  病因目前仍不明確
  陳俊凱醫師表示，造成子宮內膜異位的原因仍不確切，但是目前最被大眾所認同的說法是──極有可能是經血逆流所造成。當女性在每個月的月經來潮（子宮內膜剝落）時，有時會有血液回流的狀況發生，此時經血會經由輸卵管推流進腹部，這些內膜組織如果可以在骨盆腔生長下來，有可能會隨著每個月女性荷爾蒙的變化，在附著的部位繼續分泌經血或腫脹，但這些部位並沒有通道可以使經血排出，就會堆積在患部，形成囊腫，或造成沾黏及疼痛。也有一說是患者本身的自體免疫反應可能有失調現象，所以當內膜細胞生長在不當的器官時，器官無法抵抗外來侵入者，才會使內膜組織在原地生長。
  
  好發部位及症狀
  子宮內膜異位症的好發部位為子宮薦骨韌帶，其次為卵巢，而輸卵管、膀胱及腸子也都是常見的好發部位。陳俊凱醫師表示，通常就醫求診的患者，大都是因為出現經痛、月經不規則、骨盆腔疼痛或性交疼痛等症狀；就疼痛來講，輕度的子宮內膜異位症患者中，70％的患者會產生經痛，25％的患者才有慢性骨盆腔疼痛或深入性的性交疼痛。

• 子宮薦骨韌帶
  子宮後方有一條與直腸相連的韌帶，稱為「子宮薦骨韌帶」，這條韌帶上面佈滿了密密麻麻的神經叢，有時候醫師在進行保守型手術的時候，會將這條韌帶切除，也有患者在切除此韌帶之後，經痛問題得到改善。
  
  好發年齡及族群
  35∼45歲之間的婦女，以及生越多胎的女性，是最容易患有子宮內膜異位症中的「子宮肌腺症」的危險族群，而月經週期較短（少於27天）且經期持續較久（多於7天）的女性也容易患有此症。不過，陳俊凱醫師表示，現在因為飲食習慣及日常作息等因素，造成許多女性發育特別好、初經來得早，所以已經有不少35歲以下的年輕女性得到子宮內膜異位症。

術後保養及醫師建議
若病患需要，醫師會視情況給予止痛藥，降低子宮內膜異位症復發所造成的腹痛，患者也要避免服用四物及山藥這類含有較高荷爾蒙作用的食物；平時月經來潮時，有疼痛習慣的女性，也要及早就診檢查，以免子宮內膜異位症帶來種種後遺症。