寶寶胎記知多少？   

編訪撰文／陳映潔
諮詢／長庚紀念醫院兒童皮膚科醫師 施一新
陽光基金會特約諮商心理師 李逸明
參考資料／陽光基金會網站
攝影／麥叔叔兒童攝影
梳化／蔡琇惠
演出／漂亮媽咪：巫曉嵐；可愛寶寶：陳宣叡

許多爸比媽咪在寶寶出生後即發現，寶寶身上竟有著特殊的「小記號」，醫學上稱之為胎記。若胎記不長在寶寶身上的明顯部位，家長可能不會放在心上，順其自然。但您知道嗎？有些胎記日後可能會有惡性變化，甚至是重大疾病的徵兆！當胎記不幸長在寶寶臉上時，爸爸媽媽又該如何是好？現在，就讓專家帶領我們，一步一步探索胎記的奧秘！

需要治療嗎？

胎記打哪來？
寶寶身上為什麼會出現胎記？傳統民間的偏見常認為，這和母親懷孕時誤觸禁忌有關，此外，東方有「床母做記號」的說法，西方也有「天使印記」的傳說，甚至還有輪迴理論研究者認為，胎記是「前世的傷痕」。然而，從醫師的角度來看，胎記和這些理由毫無關係！

出生時沒有，後來才冒出來？
事實上，胎記的形成分為先天及後天。先天上，因遺傳或胚胎基因改變等因素，在寶寶還是胎兒時期就已形成，這種與生俱來的胎記，醫學上常稱之為「母斑」，意即打娘胎就有的記號；後天成型的胎記，則是導因於先天形成的胎記一開始表現得並不明顯（很小，甚至難以看見），在嬰幼兒時期才隨著發育，皮膚細胞、組織或血管發生快速的增生或減少，導致皮膚表面出現明顯的異常變化。
因此，常有爸比媽咪感到很疑惑，寶寶剛出生時身上明明沒有胎記，出生幾週後胎記卻突然冒了出來，還越長越大，甚至有些寶寶快1歲時才長出胎記，這些都是後天成型胎記的例子。

胎記的發生率
不同類型胎記的發生率各不相同，以蒙古斑為例，東方人因屬蒙古人種，膚色較深，有高達80∼90％的比例在出生時都曾有過蒙古斑，幸而蒙古斑很少會長在明顯部位，通常以臀部居多，且會隨著年齡增長逐漸變淡，甚至完全消失；至於血管型的胎記，發生機率就比較小，約只佔1∼2％的比例，但相對有較高的機率會長在臉部、頸部等明顯位置，產生美觀上的問題；而連續劇中常見，會造成「臉黑半邊」的太田母斑，發生機率則更小，少於千分之一。

各種胎記瞧一瞧
胎記有各種型態、形狀及顏色，爸比媽咪一定感到很好奇，為什麼同樣是胎記，樣子卻差這麼多？長庚醫院兒童皮膚科醫師施一新表示，目前胎記可分為三大類：

• 第1類：色素型胎記
  由真皮組織細胞內的特殊色素、色素細胞積聚或減少而形成。如黑色素細胞痣，就是由黑色素聚集產生；脫色母斑，則是黑色素的異常減少造成，所以病灶的顏色反而比膚色更白。
  色素型胎記之所以顏色有所差異，是依其色素或色素細胞沉著於真皮層的不同深淺位置而定，褐色最淺、黑色次之，青色胎記代表色素沉著在皮膚最深的位置。
  隨著孩子年齡成長，某些色素型胎記於真皮內的色素沉積會逐漸減少（如蒙古斑），在孩子12歲以前，大多逐漸變淺至完全消失，但其他大部分種類的色素型胎記若不加以治療，則會保留終身。
• 第2類：血管型胎記
  又稱為血管瘤，是一種常見的良性皮膚腫瘤，導因於寶寶皮膚血管的異常增生或血管擴張而形成。血管瘤一般不會造成生命上的危險，但因常發生於頭、臉及頸部等明顯位置，易造成患者外觀上的困擾。
  血管瘤的顏色差異，主要在於其組成成分的不同，若動脈成分較多則顏色偏紅，若靜脈成分佔大部分則顏色偏紫。
  大多數的血管瘤會在寶寶長大後逐漸萎縮、消失，但有少部分血管瘤因長在深部組織、肌肉，甚至是寶寶的重要器官附近，這種情況會妨礙身體功能的正常運作，甚至影響發育，爸比媽咪就必須盡早處理。
• 第3類：皮膚組織異常型胎記
  是因表皮組織、皮脂腺細胞異常聚集或增生而造成的胎記，在幼兒時期的影響僅限於外型美觀上，但到了孩子青春期時，因所有細胞都快速成長，這些異常表皮細胞所組成的胎記，有15∼20%的機率會起變化，形成良性或惡性腫瘤，必須定期追蹤檢查。

常見的胎記種類
最常見的胎記，按照其類型及外觀，可整理如下：

胎記的危險性排行
胎記種類如此繁多，爸比媽咪們如何判斷寶寶身上這個「小記號」到底需不需要治療？治療的急迫性又如何？施一新醫師表示，胎記的危險性或治療的急迫性，可依照它對寶寶健康的影響做以下排序：

• 第1名：
  妨礙生理機能的胎記
  這是最危險、也最需要做立即性處理的胎記，舉例來說，有些血管瘤會長在寶寶的眼睛、鼻子或嘴巴上，若不盡快處理，短期內除了造成寶寶視覺、呼吸和吸允功能上的障礙，長期還會影響發育，對寶寶產生永久性的危害。
  此外，部分血管瘤也會長在寶寶的內臟（如肝臟）裡，影響器官的正常運作。若血管瘤的體積過大，除了增加寶寶心臟的負荷，導致心臟衰竭外，還會消耗過多的血小板，使寶寶容易出血，有凝血方面的問題。醫師特別呼籲，像此類妨礙身體正常運作的胎記，爸比媽咪千萬不可大意，一定要配合醫師的指示盡快治療。
• 第2名：
  重大疾病徵兆的胎記
  有些胎記雖然短期內不會對寶寶的身體有所危害，但卻可能是其他重大疾病的一種「暗號」。例如，寶寶身上若有6個以上、且面積均大於1塊錢硬幣的咖啡牛奶斑，就必須注意，將來可能比一般人更容易長神經纖維瘤，必須定期追蹤。
  另外像脂腺母斑、先天毛髮性黑色素母斑，及獸皮樣黑痣……等胎記，日後則有可能發生病變，形成惡性腫瘤，因此也必須格外留意，即早治療。
• 第3名：
  嚴重妨礙美觀的胎記
  像太田母斑、表皮母斑，或長在臉部的葡萄酒色斑血管瘤這類不會自己消失，且嚴重妨礙美觀的胎記，爸比媽咪雖然不必過於驚慌，但為了寶寶長大後的心理健全及人際關係的正常發展，也應與醫師仔細商討適合的治療方式。
  以葡萄酒色斑血管瘤來說，越早治療，因病灶表淺面積越小，血管擴張情形也較輕微，不但治療較為容易，費用也比及長後再處理來得低廉，但小孩是否能合作，則是另外考量。
• 第4名：
  會消失或不明顯的胎記
  像蒙古斑、大多數的草莓樣血管瘤及海綿樣血管瘤這類會隨著時間逐漸萎縮、變淡，甚至完全消失的胎記，爸比媽咪就可以放寬心，有一種說法是寶寶3歲會復原30%、5歲會復原50%、7歲會復原70%，只要按時帶寶寶到醫院做追蹤治療，多半都會有不錯的恢復效果。

胎記如何治療？
胎記的治療方式會依照胎記種類、範圍及生長部位的不同而有所差異。施一新醫師指出，目前主要的治療方式為：

• 手術切除
  以獸皮樣黑痣來說，因為範圍廣大，又有毛髮覆蓋其上，只能結合皮膚科及整形外科技術，以階段性開刀的方式來治療，手術切除後，再用補皮的方式加以重建，使其更接近正常皮膚外觀。
• 雷射治療
  而太田母斑、黑色素細胞痣……等其他大部分的色素型胎記多以雷射治療即可，若黑色素細胞痣的範圍太大，則需要開刀。雷射的費用相對較為昂貴，療程也比較長。
• 藥物治療
  像血管瘤這種有腫脹、突起症狀的病症，除以雷射方式治療外，還可以施打血管硬化劑或服用類固醇等藥物，以破壞不正常血管的方式加以治療。

什麼是遊戲治療？
目前針對12歲以下的顏損小朋友，以「遊戲治療」的心理治療方式效果最好。遊戲治療的好處是，只要寶寶聽得懂心理師說的話，就可以進行治療，因此年齡很小即可開始嘗試。
這裡所謂的遊戲治療是一種以孩子為中心的治療方式，在每個禮拜1次1小時的治療時間裡，心理師會陪伴孩子在一個遊戲空間，自由自在的玩耍，而不會命令他做任何事，為的是幫助孩子增強自信心及安全感，心理師也透過反應孩子的行動，幫助孩子覺察自己的情緒，進而管理自己的情緒。在遊戲中心理師協助孩子建立出良好的人際互動模式，促使他們得以應用於社會中的人際關係。
遊戲治療的神奇之處在於，一旦孩子可以自在的在遊戲空間裡玩耍、輕鬆的和心理師溝通互動，他同時也就比較能自在、輕鬆的面對外界的人事物。

胎記寶寶也可以很樂觀
除了陪伴孩子接受治療，爸爸媽媽還能做些什麼，讓胎記對孩子產生的影響降到最低？

• 建立孩子的自信心
  李逸明老師認為，治療就像吃飯一樣，不能暴飲暴食，每週1次的心理治療就算再有效，也比不上爸爸媽媽每天為孩子做好心理建設。如果家長能夠用正面積極的角度看待孩子，懂得欣賞、發掘孩子的優點，讓他感覺自己是被愛的，孩子自然會喜歡自己，累積更多自信心。
  這種自信可以比喻為一種「心理存款」，如果孩子從家裡得到的內在能量非常充裕，即便在外面受到一些不公平的對待、產生負面情緒，也只是從存款裡扣除一小部分能量，孩子依然能夠正面的面對生活，不受太大的影響。
• 用平常心看待胎記
  當孩子漸漸長大，開始向爸爸媽媽詢問有關胎記的事情時，許多家長因為怕孩子傷心，往往不知道該如何開口對孩子解釋。李逸明老師表示，爸爸媽媽的態度越是隱晦，孩子就越困惑，越把胎記當成一種「不可告人的壞東西」，相對的，家長若能以平常心看待胎記，孩子也就越容易接受它。
  舉例來說，假設孩子臉上有太田母斑，有天當他突然問起：「我臉上的東西是什麼呀？看起來很奇怪！」，爸爸媽媽可以用很平常的口氣說明：「那是太田母斑，是一種很特別的胎記，雖然現在看起來不太好看，但是寶貝你正在接受治療喔，它會慢慢好起來的！」，孩子經常聽爸爸媽媽這樣解釋，將來若有其他小朋友對他的胎記大驚小怪時，他也會有樣學樣的告訴他們：「我這個是太田母斑，不會傳染給別人，而且我有在治療，就快好起來了喔，你們不要怕！」，當孩子能夠這樣平常心的介紹自己的胎記，其他人也就不會再把它視為很奇怪的東西了。
• 賦予胎記正面意義
  除了平常心面對，爸爸媽媽還可以賦予胎記一些特殊的意義和故事，讓孩子能夠打從心底接納這個胎記的存在。在《天使太用力》一書中，媽媽就為擁有「草莓樣血管瘤」胎記的小阡璽說了這樣的故事：「上帝特別寵愛的孩子，天使總是會很用力的親他，但是小寶寶的皮膚很嫩，不能親得那麼用力，所以寶貝才會有紅紅的吻痕，就像草莓一樣！」，這樣的特殊意義雖然無法在實質上改變些什麼，卻可以感染孩子，使他更樂觀、欣然的接納自己身上的胎記。

爸爸媽媽要以身作則
其實，爸爸媽媽的態度對孩子的影響極大，有些家長因為寶寶的狀況不好，漸漸的也變得自我封閉，不愛對外交流，李逸民老師提醒爸爸媽媽，如果希望孩子用健康的心態面對人生，家長一定要從自身做起。
天使心基金會是一個專門服務特殊孩童家長及手足的機構，「天天要操心的心，就叫做天使心」，爸爸媽媽可以在這裡認識更多擁有「天使心」的夥伴，藉由聯誼、參與活動（如夏令營、音樂會）得到情感上的支持，基金會也會定期舉辦各種醫療、教育資訊講座，並提供個別或團體的諮商協助。

正常對待就是最好的禮遇
或許，您的家中就有胎記寶寶，也或許沒有，但總有機會接觸到一些胎記長在明顯部位的小朋友，該如何與他們自在的相處呢？
李逸明老師表示，其實胎記寶寶和我們一樣，不希望別人用異樣的眼光看待他們，只要用正常的態度與他們相處，不需要特別禮遇，像對待一般小朋友一樣對待他們，就是最好的相處模式了。