文／楊雅亭；
採訪諮詢／雙和醫院婦產科專任主治醫師陳建翰；
執行／蘇麗華

孕期4大警訊要小心！
疼痛、嘔吐、流血、發燒

懷孕期間，一方面要注意生活起居，另一方面則要留意危險徵兆。
當發現腹部疼痛、嘔吐、出血以及發燒症狀則不可輕忽，準媽咪要提高警覺，
詢求醫師診治，才能安然度過孕期。
看著肚皮慢慢隆起，準媽媽甜蜜中夾雜著些許的擔心，想像胎兒在肚子裡的悠遊長大，幸福汨汨湧現，但是面對懷孕引發「腹痛」、「嘔吐」、「陰道出血」、「發燒」等現象，卻又焦慮不安。一方面要忙著處理身心的不適感，一方面又要擔心是否潛藏其他的疾病影響胎兒的安危。準媽媽要如何緩解身體的不舒服，又有哪些是疾病的危險徵兆呢？

警訊1：腹痛
雙和醫院婦產科醫師陳建翰強調，準媽媽如果出現發燒或是陰部出血等症狀，千萬不可掉以輕心，要立刻到醫院檢查原因，以確保母體及胎兒的安全。至於腹疼及嘔吐是否存在其他疾病也要徹底檢查。
陳建翰醫師解釋說，腹部出現輕微的悶脹疼痛，是因為子宮膨脹，拉扯到周遭韌帶，或是內臟器官位置的改變，引起的抽痛，通常這類疼痛，準媽媽不用過於擔心；但是如果是其他的病症引發的腹痛就要特別小心。
疼痛無法緩解時要注意
疼痛是有差異性的，陳建翰醫師解釋，懷孕引發的疼痛感，通常出現在準媽媽在睡覺翻身或是走路等移動狀態，當姿勢有所調整，疼痛會有所改善；但是如果是其他疾病引起的腹痛，如泌尿道感染、骨盆腔發炎、盲腸炎、卵巢腫瘤等等，疼痛如果沒有適當處理，通常無法緩解，而且很可能伴隨其他的症狀，如高燒不退或是陰道出血等，所以準媽媽的腹痛如果加遽，且頻率越來越來高，就必須特別警覺。

可能引起的疾病

• 泌尿道感染
  泌尿道感染是懷孕常見的疾病，隨著子宮逐漸漲大推移到腹腔，壓迫到膀胱及輸尿管，阻斷尿液的流通，膀胱也更容易被細菌感染。
  陳建翰醫師指出，膀胱炎的症狀包括：頻尿；解尿困難；小便時灼熱、痠痛，在快解完時通常會特別痛，嚴重時甚至會出現尿血；下腹湧現下墜感。不憋尿、多喝水是預防的最佳方式，一旦出現上述症狀，別遲疑，盡快就醫，服用抗生素，一兩週之內即可治癒，如延誤病情，很可能會導致嚴重的腎臟感染，結果引發更嚴重的腰痛、發抖、發燒和嘔吐等症狀。

警訊2：嘔吐
害喜是一段很難熬的歷程，陳建翰醫師說明，這是因為懷孕時體內的人類絨毛促性腺激素（β-HCG）急速上升，導致有些準媽媽嚴重的害喜。不過別太擔心，害喜通常出現在孕期的6到12週，之後會慢慢好轉。
陳建翰醫師建議一般孕吐的孕婦，可以透過以下方式來改善：不要一次吃太飽，盡量少量多餐；補充維他命B6，補充營養、盡量避開覺得敏感的氣味或是食物、下床前不妨先吃點餅乾或土司，有助於抑制胃酸等。
他進一步表示，若害喜到得無法進食、小便量減少，虛弱影響準媽媽的健康，不妨考慮住院治療，透過靜脈注射電解質、維生素B6、止吐劑，強化準媽媽的體力，並佐以心理治療等支持性療法，通常能夠改善。

可能引起的疾病

• 葡萄胎疾病
  另外，陳建翰醫師也提醒，劇烈的嘔吐時也要考慮葡萄胎的可能性。所謂的葡萄胎是指懷孕時體內的異常組織迅速成長，以致於子宮並未出現胎兒的跡象，或是即便有胎兒胚胎組織，胚胎卻無法順利成長，這時候必須盡快進行墮胎手術，因為葡萄胎很可能導致葡萄胎癌。葡萄胎的具體指標是，血液中的β-HCG濃度異常高，所以會出現嚴重的噁心、嘔吐現象。其他可能症狀包括，陰道出血及下腹痛。術後醫生通常會建議媽媽定期追蹤β-HCG數值至少一年，先照顧好自己的身體，等確定葡萄胎細胞徹底被消滅後，再懷孕，到時候一定可以擁有健康的寶寶。

警訊3：出血
在所有的症狀中，最讓準媽媽焦慮不安的莫過於陰道出血，因為會擔心失去胎兒。
陳建翰醫師以孕期的三階段，說明出血的可能原因及注意事項。

• 早期出血
  懷孕前三個月若出現出血症狀，醫生通常會先判斷子宮外孕的可能性。如果胚胎仍在子宮裡，點狀出血很可能是流產的先兆，要格外小心，這時通常會以口服或注射黃體素的治療法，並督促孕婦盡可能地臥床休息、放鬆心情，因為過度緊張或是勞累，只有可能會增加出血的機率。但是如果出血之餘，還出現劇烈的下腹疼痛，或是出血量持續達數天或數週之久，很可能就是胚胎染色體發育異常而導致的自然流產。

• 中期出血
  一般來說，懷孕中期不太可能出血，如果陰道出血必須要觀察是疼痛性出血，或是無痛的出血，並仔細檢查出血的原因。若是子宮頸糜爛或是子宮頸瘜肉引發的出血，通常是點狀的出血，陳建翰醫師解釋，懷孕時準媽媽的陰道黏膜容易腫脹，只要肚子一用力或是便秘，子宮頸瘜肉就很容易出血，這時候給於陰道塞劑即可有效地改善。
  如果排除子宮頸瘜肉的可能性，就要擔心子宮頸閉鎖不全的問題。

• 後期出血
  至於懷孕後期出血，陳建翰醫師表示，如果是前置胎盤或是低位胎盤早期剝落，最明顯的症狀就是出現子宮收縮，卻是無痛出血狀的態，這種無預警的大量出血狀態非常危險，很可能危機媽媽及胎兒，這時就需要進行緊急剖腹產，並促進子宮正收縮，控制準媽媽出血量。

可能引起的疾病

• 子宮頸閉鎖不全
  子宮頸閉鎖不全是指在沒有疼痛的狀況下，子宮頸瞬間擴張，如果胎兒尚未發育完整，就有可導致早產。讓人嘆息的是這個疾病沒有明顯的徵兆，通常是在懷第一胎時發生悲劇，透過超音波檢查才得知。陳建翰醫師表示，一般來說，治療上通常是採用宮頸環紮術，把子宮頸縫合起來以強化子宮頸的韌性及力量，等胎兒足月時再剪開，以便自然生產，或是進行剖腹生產。至於如何預防？最好的方式就是在下次懷孕三個月後，先進行子宮頸環紮術，以加強子宮頸承受日俱增的母體體重，還有一定要多休息、少提重物，下次一定可以擁抱一個健康的寶寶。
  其實準媽媽也不必過於擔心，因為子宮頸閉鎖不全的機率很低，根據統計，高危險群包括：先先天子宮頸長度過短（一般人是三公分以上，若小於兩公分者則建議手術治療）、接受過子宮頸病變切除術、有過多次的人工流產經驗，或是生產時曾經發生子宮頸撕裂傷等等，所以有上述病史，一定要記得告知醫生。

警訊4：高燒
至於發燒，懷孕時準媽媽的新陳代謝比較快，體溫也比一般人體溫高，但是體溫上升若上升到攝氏37.5度以上，就必須考慮是否發燒的可能性；若超過38.5度的高燒就要非常小心。懷孕間發燒是不正常的現象，有時候是引濾過性病毒引起的感冒及傷風，但也有可能是泌尿系統的感染（見前文）。
陳建翰醫師提醒所有的準媽媽，當身體出現不適，先冷靜下來，別在家裡猜測徵狀的可能性，立刻到醫院裡找答案，唯有確實面對問題，才能讓自己健康，迎接寶寶的可愛笑容。