解決媽咪母奶不夠困擾    

採訪撰文／黃子恬
諮詢／台大醫院營養師游雅婷、林口長庚醫院護理師柳素真、林口長庚醫院中醫師陳建霖
攝影／顏甄儀　
梳化／汪惠萍
模特兒／漂亮媽咪林欣怡、可愛寶寶郭海茵

想讓寶寶喝到最營養的母奶，卻常「心有餘而力不足」嗎?
當媽咪的奶水追不上寶寶喝奶的需要時該怎麼辦呢?
三大方法：飲食、親餵、按摩，讓媽咪不再煩惱，
輕輕鬆鬆給寶寶最好的！

3方法＋5要素＋6撇步
餵哺母奶好處多多，媽咪千萬要堅持喔！
世界衛生組織建議母親最好餵母奶至少到寶寶六個月大，甚至持續哺餵至兩歲或兩歲以上，因為餵哺母奶不管是對媽咪或寶寶都有很大的好處喔：

對媽咪的好處

• 餵哺母奶可以促進產後子宮收縮，還可以增加熱量消耗，讓媽咪能夠更快減重。

• 研究顯示餵哺母奶還可降低罹患乳癌及卵巢癌的機率。

對寶寶的好處

• 寶寶可以藉由吸吮乳房的動作來幫助口腔及臉頰肌肉的發展，減少蛀牙及齒列不正。

• 寶寶喝母奶長大後也較不易罹患第二型糖尿病及肥胖，還有減少過敏性疾病、中耳道發炎、呼吸道及腸胃道染的發生率。

母奶成分優於配方奶
母奶的成分可以完全符合六個月內寶寶的生長所需，甚至會配合寶寶年齡而成分有所不同喔！而配方奶是以牛奶、羊奶為基底，模擬母奶的成分來合成；即便如此，母奶中的成分還是比配方奶易被寶寶吸收，且母奶中的白血球、抗體及免疫球蛋白，是配方奶所無法模擬的成分，能夠使寶寶有更強的免疫力喔！

怎樣可以讓媽咪有「源源不絕」的奶水呢?
既然母奶有這麼多好處，每位媽咪當然都想給寶寶最好的囉！但是許多新手媽咪的一大煩惱就是──常常覺得自己的奶水不夠，寶寶好像老是吃不飽，到底應該怎麼做才能有「源源不絕」的奶水供應寶寶的需要呢？

媽咪覺得自己奶量不夠嗎？
媽咪可以先檢查寶寶的尿量，若是每天有超過六次，體重也持續增加，就表示寶寶的攝取其實是足夠的喔。

飲食篇

一、均衡飲食為原則
基本上，哺乳期間應以「均衡飲食」為原則，尤其必須攝取足夠的蛋白質和水分（兩大製造乳汁原料)，可選擇富含DHA的魚類，如：鮪魚、鯖魚、鮭魚、秋刀魚；每天要攝取2000 c.c.的水分（包含牛奶、湯品)，只要感覺口渴就補充。

• 主食：可多吃全穀類，以攝取足夠的纖維幫助腸道蠕動，預防便秘，也可攝取到足夠的維生素B1及B2。

• 蔬菜和水果：每天建議至少攝取蔬菜4小碟、水果兩份；其中一份水果可選擇枸櫞類水果（如：柳丁、橘子)，以獲取足量的維生素C。維生素C可幫助鐵質的吸收，還可合成膠原蛋白、促進媽咪產後傷口恢復。此外，建議選擇黃紅色的蔬菜水果（如：紅蘿蔔、南瓜、木瓜)來獲取足量的維生素A，可幫助視力、生長及免疫功能。

• 鐵和鈣：鐵是造血的主要成分，含鐵豐富的食物有：豬肝、牡蠣、牛肉、紅莧菜、紫菜等。鈣質是骨骼及牙齒的重要組成分，因此建議哺乳期間，媽咪可多吃含鈣量高的食物如：牛奶、小魚乾、紅莧菜等。

★ 黑豆燉豬腳

• 食材：黑豆10g，豬腳80g，老薑2片

• 做法：將黑豆、豬腳洗淨，一同放入電鍋燉煮至熟軟，再稍微調味即可。

• 營養小叮嚀：傳統做法是加入花生與豬腳燉煮，但因為花生可能是過敏原之一，因此本道食譜改用黑豆入湯。
  黑豆不但是良好的蛋白質來源，還有含豐富的纖維，可促進腸道蠕動，並富含鐵、鋅等礦物質和維生素E喔。

• 營養成分：熱量133大卡、蛋白質13公克、脂肪7.5公克、醣類3.2公克、膳食纖維1.8公克。

★ 枸杞虱目魚湯

• 食材：虱目魚肚60g，枸杞少許，嫩薑少許

• 做法：將虱目魚肚與嫩薑洗淨，嫩薑切細絲備用。備一鍋滾水，加入虱目魚肚煮至快熟後加入枸杞、嫩薑絲，再滴入少許香油及鹽調味即可。

• 營養小叮嚀：虱目魚的脂肪多為不飽和脂肪酸，其中的油酸及亞麻油酸含量很高。

• 亞麻油酸是人體的必需脂肪酸，與油酸都有降低血膽固醇的效果。另外，虱目魚含有豐富的維生素A，可幫助維持視力及免疫力喔。

• 營養成分：熱量125大卡、蛋白質13公克、脂肪7.6公克、維生素A 37.8RE（視網醇當量)。

(感謝台大醫院營養室提供食譜及協助拍攝。)

三、媽咪要避免的食物

1. 酒精：
   過多的酒精攝取會進入母乳而影響寶寶的睡眠及生長發育，也會抑制噴乳反射喔！喜歡喝點小酒的媽咪，建議每天低於0.5公克／每公斤體重。媽咪想吃麻油雞或其他含酒精的藥膳料理時，記得酒不要放太多，而且最好煮久一點好讓酒精揮發喔！

2. 咖啡：
   媽咪喝完咖啡一小時後，咖啡因在母血及母奶中的含量會達到最高峰，而咖啡因在新生兒體內的半衰期為65~130小時。所以建議愛喝咖啡的媽咪，哺乳期間每天最好不要攝取超過300毫克的咖啡因，否則可能會造成寶寶不好入睡和躁動喔！
   咖啡因的來源有：咖啡、茶、巧克力、可樂等
   咖啡因含量參考表

   • 即溶咖啡
     240cc.約含120毫克咖啡因

   • 可口可樂
     360cc.約含34毫克咖啡因

   • 綠茶
     240cc.約含25~47毫克咖啡因

3. 易引發過敏的食物：如果媽咪本身是過敏體質，要儘量避免食用容易引起過敏的食物，如：牛奶、花生、帶殼海鮮……等，以避免引發寶寶過敏喔！

4. 易退奶食物：發過芽的麥茶、韭菜、高麗蔘容易導致退乳喔！

親餵篇
擁有多年指導新手媽咪哺乳經驗的林口長庚醫院柳素真護理師，想要給所有媽咪一個非常重要的觀念就是──每個媽咪產後身體都自然會產生足夠的奶水供應寶寶的需要，只要掌握五大要素，輕鬆哺乳其實一點都不難：

1. 抱對：媽咪哺餵母奶時，身體的姿勢一定要很舒服，尤其是肩膀部位，一定要放鬆，才能順利「噴奶」。所以媽咪可以用枕頭或毛巾等輔助工具來托住寶寶，讓自己的肩膀和手臂是放鬆狀態，讓寶寶來就媽媽的姿勢，就能順利地哺乳了。

2. 含對、吸對：寶寶的下巴一定要貼緊媽咪乳房，寶寶才能含住媽咪大部分的乳暈，才會吸得大口、吸得飽。
   小叮嚀：如果發現寶寶的下巴似乎不能貼緊媽咪的乳房時，媽咪要檢查是不是給寶寶穿太多衣服了，以至於寶寶的下巴沒法貼住媽咪喔！

3. 常和寶寶在一起：柳護理師很強調「親餵最能刺激發奶」，因為寶寶的吸吮動作最能刺激媽咪的「噴乳反射」，所以建議媽咪儘量親餵而不要急著用吸乳器等輔助工具。如果媽咪因為要上班而不能常和寶寶在一起的話，甚至可以利用寶寶的影像、聲音來幫助自己擠奶，因為寶寶的影像聲音會刺激媽咪的大腦要「泌乳」，真的很神奇吧！

4. 增加餵奶的頻率次數：餵哺母奶的基本原則就是──愈常餵，奶愈多。因為當媽咪頻繁餵奶時，媽咪的大腦會感覺乳汁分泌一直不夠，就會不斷地生產乳汁喔！

5. 適當地按摩乳房：「乳房要感動它，它才會哭出來！」柳護理師打趣地說。所以建議媽咪可以使用迷你型的按摩器（按摩臉部的即可)來按摩乳房，可以有助於「噴乳反射」。按摩器的震動強度不要太大，或是可以包一層毛巾來減緩強度以免乳房受傷。按摩的部位主要是乳房外側（因為量多)，和下側（因為容易阻塞)。下側部位可以用按摩器按摩或用拇指外側來回按摩。

★ 關鍵黃金週

剛生完寶寶的第一週是讓寶寶學會正確含乳的關鍵週，而「母嬰同室」是最能幫助媽咪學會正確餵奶姿勢的環境，因為如同前文所言，「常和寶寶在一起」最能刺激媽咪泌乳，而且醫護人員也較能時常觀察、矯正媽咪餵奶的姿勢喔！
如果媽咪真的錯過了「黃金週」的學習，也不要太緊張，可以上網搜尋「國際認證泌乳顧問（IBCLC)」來向專業顧問諮詢喔！

其他哺餵母奶小撇步

• 媽咪親餵前，要先擠鬆乳暈，因為寶寶只要含住大部分乳暈即能喝奶，柳護理師特別強調：「和媽咪的乳頭長短無關喔！」

• 親餵時，建議一次只餵一邊，這樣寶寶才會吸到媽咪乳房深層油脂高的母奶，可以撐得比較久，睡得也會比較安穩。如果才吸一下就換邊，寶寶就只能吸到淺層奶水，淺層奶水的乳糖含量較高，寶寶吃完會很容易餓，常常排便後就會又要吃。此外，餵母奶時媽咪如果覺得乳房還有硬塊（好像感覺有奶水積在某處)，這時可以轉動寶寶的下巴來貼住硬塊，讓寶寶繼續吸奶，而不是換另一邊餵喔！

• 親餵時，媽咪只要感到乳房有由硬變軟，由緊變鬆，就不需要再刻意排空。

• 如果餵到一半，寶寶好像睡著了，媽咪可以按按寶寶的手心，這時寶寶的嘴巴就會繼續吸。如果寶寶還是沒有反應，就代表此時媽咪的噴乳反射變慢，媽媽可以暫時休息一下喔！

• 如果覺得奶水的流速太慢，媽咪可以在乳房後段加壓

• 當媽咪要擠奶至奶瓶時，記得要兩邊換著擠，擠到奶水流速減慢時就可以換邊，而且要換角度、姿勢，才不會阻塞乳腺喔！

★ 如何不讓乳腺阻塞？

1. 手抬起繞圓圈，並做擴胸運動。

2. 按摩背部穴位（可參考下文介紹)、放鬆背部。

3. 讓寶寶的含乳姿勢正確，儘量不要急著用輔助器，才會有助於乳腺暢通喔！

4. 如果有乳腺發炎情形 （例：乳房紅腫疼痛 ) 要趕快治療喔！
   　

按摩篇

★ 親愛的，我能為妳做什麼呢？
產後的媽咪一方面身體還未完全恢復，另一方面餵寶寶母奶其實是非常辛苦的工作，所以許多媽咪時常感到腰痠背疼，或是因為擔心寶寶吃不好等精神壓力而不能放鬆心情。因此，柳素真護理師鼓勵家人可以常常幫媽咪按摩，一方面舒緩媽咪照顧寶寶的緊繃壓力，另一方面還可以促進乳腺通暢，讓媽咪餵奶更加順利。所以趕快來學學怎麼幫媽咪按摩吧！

• 從脖子開始向下按摩脊椎兩邊，一直按摩到內衣扣環處（實際做時建議不要穿內衣會較舒服)。對有壓痛點可多按揉幾次。

• 按摩時特別加強「肩井穴」，此穴可以改善乳腺阻塞問題。

• 以拳頭或按摩棒拍打乳房正背後兩點

• 媽咪自己也可以用中指推按乳根、膻中兩穴，並可在乳房周圍輕輕按揉數次，沿乳腺分佈由乳根向乳頭推抹，這樣也有助於泌乳順暢喔！

媽咪保持心情愉快，還有家人的支持（尤其是先生)是很重要的。另外，充足的睡眠、對自己有信心，也有助於乳汁分泌順利喔！
※ 其他母奶哺育相關問題，媽咪們也可以上「衛生署國民健康局」網站，下載《母乳哺育相關手冊》，裡面的內容非常豐富喔！
※ 另外也可以參考柳素真護理師的部落格「柳樹ㄟ母奶小站」http://tw.myblog.yahoo.com/susan50111-willow/，裡面除了柳護理師幽默的專業文章之外，還有許多新手爸媽的經驗交流喔！