寶寶V.S.蚊蟲_夏日大作戰   

採訪撰文／彭紹怡、蔡宜青
諮詢／台北市立萬芳醫院家醫科醫師　
陳柏臣 / 天主教耕莘醫院皮膚科醫師　楊志雄
　

夏天一到，蚊蟲就盯上寶寶，讓爸比媽咪既心疼又生氣！
為什麼蚊蟲就愛咬寶寶呢？到底哪一種防蚊方法做有效？
關於蚊蟲叮咬治療與預防，育兒請專家來分析。

蚊蟲退散！
PART 1、蚊蟲最愛的對象分析
一群小孩在一起，就是有些人特別容易被叮咬，原來蚊蟲會選人叮！快來看看，你家寶貝是不是蚊蟲最愛的對象。

BABY是蚊子的最愛？
萬芳醫院家醫科陳柏臣醫師表示，蚊子選擇叮咬的對象，不論是人類還是其他動物，通常會有兩大特點，不外乎就是「味道」和「溫度」；溫度較高、體味較重的人，蚊子會較偏愛。而體溫較高的原因，通常來自於喜歡運動或新陳代謝較好。而寶寶的新陳代謝率較成人好，體溫相對也較高，正常成人的溫度大約在36∼37度左右為正常，而寶寶的溫度在37.5度以內皆算是正常！一般來說體溫較高的人，為了要做「散熱」這個動作，血管會浮出皮膚表面，所以我們熱的時候，皮膚會發紅，這時候血管也會看得較清楚，於是，蚊子就更容易找到血管吸血；所以在這方面，體溫對身體的調節作用和蚊蟲叮咬有很大關聯，而寶寶和成人的體溫在這點上也更能被區分和比較。耕莘醫院皮膚科楊志雄醫師補充，蚊蟲叮咬對象的選擇與體味、皮膚溫、濕度，和皮膚血管裡二氧化碳的濃度有關；其中體味和人本身動情激素影響的賀爾蒙狀態有關。

男寶寶較容易被叮上是因為易「流汗」
陳柏臣醫師表示，此問題和「味道」有關，如果說寶寶是非常好動而較容易流汗的，那麼就較容易吸引蚊子來叮咬；相對的，若是寶寶較文靜型、排汗量較少，被蚊子叮咬的機率就會低一些；如果拿男、女生來相比較的話，因為男生可能會比女生更喜歡動、玩、流汗量多，所以這樣看來男生確實又會比女生被蚊子叮咬的機會高一點點。楊志雄醫師說明，俗語說小孩子屁股三把火，意即小孩的體溫高、流汗多，所以他建議孩子回到家後儘快沖澡，保持肌膚乾爽，讓汗腺、皮脂腺正常散熱；若流汗了也要趕快擦乾，以免徒增汗味。此外，幼兒的表皮較薄，蚊子也較易侵入。

Box蚊子小常識
蚊子生命週期
蚊子一開始是在水裡生長的，後期才會銳變成蚊子，開始繁殖下一代，整個繁殖的時間為1至2個星期，而蚊子在水裡生長時間是繁殖時間的2到3倍，假設某種蚊子可活1個月，則其中3個星期是待在水裡，出來叮咬的時間只有1星期，而且只有母蚊子才會吸血，原因是為了攝取養分，以繁殖下一代。

PART 2、當寶?被“叮”上
出去玩一趟回來，寶寶的腿就被叮的像紅豆冰！當寶寶不小心被叮咬了，該怎麼處理最正確有效？

叮咬後立即冰敷
寶寶被蚊子叮咬是許多為人母都會非常心疼的，第一時間應如何處理？由於被蚊子叮咬會有腫包和癢的情形出現，所以家長需要避免寶寶用手指去抓癢或抓傷傷口，應立即以冷水或是冰敷的方法來降低寶寶的不舒服感，以免造成寶寶腫包的情況更加嚴重。
對於寶寶被蚊子叮咬後抓不停的行為，陳柏臣醫師表示若寶寶抓到皮膚破皮或受傷，則可能會導致二度皮膚感染的問題，所以就要讓癢跟不舒服的感覺降到最低，除了冰敷外，也可以使用小蘇打加冷水（不建議用冰塊，會讓寶寶皮膚凍傷），以1：1份量調配，同樣也可達到止癢效果。楊志雄醫師則說明，除冰敷外，家長也可至皮膚科拿藥備用，口服部分可開抗組織胺；一般具有涼感的痱子膏或有薄荷成分的也可使用，以降低孩子的不適感。

Box蚊蟲叮咬的地方貼上OK蹦，可行嗎？
OK繃的作用是在保護傷口避免感染，對於止癢是沒有任何效果的，且對寶寶細膩的皮膚而言，撕下的瞬間不但會痛，也容易留下皮膚紅腫的現象，所以為了防止抓癢而貼OK繃，倒不如使用小蘇打加冷水沾濕於紗布上，再用醫療用膠帶稍微貼住，這樣用在幼兒身上會較透氣，黏性也較不會這麼強，對幼兒皮膚的傷害也較小。

蚊蟲藥膏的效用
陳柏臣醫師表示，目前市面上販售的藥膏通常都含有Menthol的成分，雖然對蚊蟲叮咬這部分會有效，但Menthol的成分對幼兒的皮膚屬刺激物質，所以不建議寶寶使用；在醫療上常用一種天然的爐甘石藥膏Calamine lotion，對止癢非常的有效，也適用於幼兒，是種罐裝粉紅色的藥膏，抹在皮膚上很舒服，有一股清涼的感覺，但唯一的缺點是很難去除，可能要稍微大力的搓洗才可洗掉，還有一點需要特別注意的是，若寶寶還小，或是正在口腔期，喜歡到處舔東西、不受控制的話，就非常不建議使用，所以使用對象大約是五歲以上的幼兒，能聽話並且配合，這樣在使用上較為安全。

紅腫嚴重是由於對蚊蟲唾液過敏
這牽扯到寶寶對於蚊子的唾液是否會過敏，因為蚊子在吸血時吐唾液進入人體的皮膚，蚊子唾液中都含有抗凝血劑的成分，防止血液凝結利於吸血，這同時也是蚊子散播疾病的媒介；若對蚊子唾液不過敏的寶寶，可能就只有一小點的紅點，甚至也不痛不癢；反之，正好對蚊子的唾液過敏，則包就會特別紅腫、癢，甚至出現瘀青的顏色。

SOS！什麼情況下應該送醫就診？
楊志雄醫師表示，由於孩子抵抗力較弱，免疫反應很強，若是以上程序都已完成但疹子卻還在，或腫得很大（中間有出血性小點的硬塊）、起水泡抓破時，就應該需要醫師處方消炎藥。異位性皮膚炎、青春期前、免疫不全的皮膚也容易因為蚊蟲叮咬而出現敏感反應。陳柏臣醫師並說明，當發現被蚊蟲咬傷的包，已經抓到化膿出血、一直沒法痊癒，或出現「紅、腫、熱、痛」情形時，請家長趕快帶寶寶就醫，別以為只是單純的蚊蟲叮咬而輕忽；他並叮嚀家長如果是去某些疾病的高傳染危險地帶，例如登革熱；若被蚊蟲咬傷並出現很不舒服的情形，也請儘快就醫；另外，若旅遊前不確定該地區是否是高危險的傳染疾病疫區，都可先到醫院的家醫科旅遊門診做諮詢，以便隨身攜帶所需藥品。

Box被蚊子叮咬後，幾天會消？
正常來說，被蚊子叮咬的紅腫約過2、3個小時就會稍微消腫，過1、2天後腫包應該就會消失，但若紅腫熱痛超過兩天還不消失就要注意，因為通常被蚊子叮咬是會紅腫和癢，但並不會痛，那就不是一般的蚊子叮咬的情況了。

PART 3、預防蚊蟲這樣做
事先最好防蚊的預防工作，就可以避免寶寶貝蚊蟲叮咬，到底怎麼做最完全有效？馬上來看醫師說明。

防蚊分物理和化學方法
一般來說，醫師都建議以蚊帳、滅蚊燈、電蚊拍等的物理隔離來防蚊，但當沒辦法做到時，選擇其它適當的防蚊方式就非常重要；陳柏臣醫師表示，若以時效來區分，電蚊香的時效是依包裝外的標示來看，防蚊貼和防蚊液就需要看寶寶的活動量來決定，若活動量較大，容易流汗的寶寶，這兩者的時效可能沒辦法很持久，且防蚊貼的防蚊範圍只限於貼片黏貼部位而已。電蚊香的防蚊範圍稍大一些，但通常氣味不是那麼好，也只有在使用時間內才具有驅蚊效果。不過要選購的話，仍是要以寶寶較適合的防蚊方式為主，當然地點的考量也是選購的條件之一。
楊志雄醫師則提醒，千萬不要因為樟腦可防蟲而使用樟腦相關產品塗抹在孩子身上，因為樟腦的毒性很高。目前也有一些強調可防蚊的植物配方產品如香茅、桂皮、尤加利等，此類配方尚無醫學相關文獻可證明其效果，但對某些人來說較不易致敏。

防蚊用品使用注意事項

• 防蚊貼
  防蚊貼功效的範圍不大，不過若是要貼局部或寶寶不適合使用防蚊液的話，那防蚊貼會是一個選擇，依照寶寶欲要防蚊的部位貼即可，需要特別注意的地方，就是家長須注意寶寶的流汗量是否會影響到防蚊貼的黏性，而導致脫落；有些家長為了怕防蚊貼的黏性會造成寶寶皮膚上的疼痛，而改貼黏在衣服上，如此則無法達到防蚊效果。陳柏臣醫師在此特別建議，不如直接給寶寶穿件薄外套，不僅可以防蚊又可防曬，可謂一舉兩得。

• 電蚊香
  若寶寶需要使用到電蚊香，最好至少要間隔一尺以上的距離，以避免寶寶吸入過多電蚊香的氣味。至於使用的時間點，電蚊香是只有在當下使用時才有防蚊的作用，藥效時間過後，蚊子仍會叮咬；所以再次建議家長仍是選用蚊帳，對寶寶和防蚊效果較佳；目前大多的電蚊香或防蚊液都標榜含有菊花的成分，醫師表示其實菊花本身就有一點點的驅蚊功用，所以在夏天時，不妨在家中放盆菊花，賞心悅目又有驅蚊功效唷！

• 防蚊液
  陳柏臣醫師說明，防蚊液是擦上就立即見效的，但大人和寶寶使用防蚊液皆有一個標準，因為在防蚊液中都含有一種待乙妥diethyltoluamide的成分（簡稱DEET），大人使用標準濃度為50%以下，寶寶則是15%，所以大人和寶寶不可共用同一瓶防蚊液，且大人防蚊液中有些含有酒精成分，亦屬於太過刺激肌膚的成份，並不適合寶寶使用。同時家長也需注意幼兒是否會咬手指、或有到處舔的習慣行為，若有的話也不建議使用防蚊液。防蚊液多久需補擦，則需視瓶身的標示以及寶寶活動量、排汗程度而定了。楊志雄醫師並補充，DEET的濃度越高則毒性也越強，是一種會對神經與心血管產生毒性的物質，因此在使用上只需塗抹／噴灑薄薄一層即可，若發現又開始有蚊子停在孩子身上時，則需要再次補擦。

Ｑ、居家環境中哪些是蚊蟲容易孳生的地點？該如何有效清潔？
居家環境中容易孳生蚊蟲的地點，莫過於有不流動水的地方，例如盆栽底下的積水處、浴室中的排水孔或水槽等等，因現在大多都是Ｕ字型的水管，蚊蟲易在水管裡孳生，等到成蟲後由水管中飛進住家，所以不僅居家環境要保持乾淨，對於那些排水孔，我們不需用到時，可用棉花或是衛生紙塞住，避免蚊蟲飛入家中。

Ｑ、寶寶戶外出遊應該如何穿著較不易被蚊蟲叮咬？
楊志雄與陳柏臣醫師皆強調幼兒的防蚊最好都以物理性的方法為主。在穿著上建議以薄長袖為主，目的不止在防蚊，防曬也是同樣重要；陳柏臣醫師補充，夏天時，上衣穿著短袖在外搭件薄外套，至於下半身仍是以長褲為主，不僅防蚊蟲、防曬，在活動上也較方便，不建議家長給幼兒穿著絲襪，因依目前天氣來說非常不適合，會造成幼兒很大的不適感，若真要穿著短褲或裙子，就可適度抹一些防蚊液。楊志雄醫師則補充，因為蚊子喜歡靠近深色或鮮豔的顏色，故出門應著淺色系長袖長褲，適量的化學成分或特殊驅蚊氣味則會阻斷蚊子對人體乳酸代謝的嗅覺，因此也有防蚊效果。

陳柏臣
現職：萬芳醫院兼任家醫科主治醫師
學歷：國防醫學院醫學系醫師
經歷：署立台中醫院家醫科住院醫師
　　　署立台北醫院家醫科主治

楊志雄
現職：天主教耕莘醫院皮膚科兼任主治醫師、星采皮膚科診所院長
學歷：中山醫學大學醫學系
經歷：中華民國皮膚科專科醫師