幼兒常見外傷 居家護理攻略    

文／國泰新竹綜合醫院小兒科主治醫師　盧英仁
編輯整理／林明佳


幼兒活潑好動，最愛蹦蹦跳跳，哪個小朋友沒有跌倒、碰撞的經驗呢？然而，當孩子受傷迸出一聲淒厲哭喊時，對於沒有太多經驗的父母，往往感到一陣驚慌失措。建議家長不妨學習一些簡單的急救方法，當然希望不要用的上，但萬一真的碰上，就可以針對孩子受傷的情況，給予簡單的居家緊急護理了。

Type1燒燙傷

燒燙傷是幼兒最常發生的意外，80%以上的燒燙傷是發生在家中，而冬季是幼兒發生燒燙傷最常見的季節。

小叮嚀
慎防燙傷與觸電意外
家中常見的熱水瓶、熨斗、電磁爐等家電，應放置於幼兒無法觸及的地方，沒有使用時也要記得把插頭拔掉並收齊電線，以避免幼兒遭燙傷。此外，現代家庭充斥各種電器，孩子發生觸電的情況也日益增多，建議吹風機不使用時應取下插頭，收存在幼兒無法取用處；未使用的插座應加蓋防護蓋，以免幼兒好奇玩弄而不小心觸電。


燙傷護理　沖脫泡蓋送
當發生燒燙傷時，傷口有灼熱、痛感時，請謹記「沖、脫、泡、蓋、送」的5重要程序；但若傷口已經起水泡，且傷口範圍大、皮膚有焦黑化膿的嚴重症狀，都應趕緊送醫急救。相信一般人對燒燙傷的急救5字訣大都已經耳熟能詳，但在意外發生時候是否能正確做對才是主要關鍵，現在就來check詳細的燙燒急救方法吧！

【1沖】
將燒傷的部位用乾淨的流動冷水輕輕沖或浸泡20∼30分鐘左右，冷水可將熱迅速散去，以降低熱對深部組織的傷害。如果疼痛持續，可延長沖浸時間。
Notice！不可在傷處塗抹草藥、藥膏、牙膏、醬油或沙拉油，此類物品可能會造成傷口細菌感染，並加重燒傷深度。

【2脫】
傷口充分浸濕後，在冷水中小心除去衣物。可以用剪刀剪開衣服，尤其要在傷處尚未腫脹前，小心地把戒指、手錶、皮帶、鞋子或其它緊身衣物脫除，以防止肢體腫脹後無法拔除，而造成神經壞死、截肢等無法彌補的後果。
Notice！千萬不要強行剝除任何緊黏傷處的衣物，以免弄破水泡，記得不可弄破水泡，也不要撥除鬆離的皮膚，以免造成更嚴重的傷害。

【3泡】
浸泡冷水中10∼30分鐘，並小心脫除燙傷患者的衣服。
Notice！要預防大面積燒傷傷患及小孩、老人持續浸泡在冷水中時間過久，以免體溫下降過度，發生失溫或休克的狀況。

Type2動物咬傷

喜歡小動物是孩子的天性，不過有時候牠們也會成為傷害孩子的禍首；尤其是幼兒無法敏銳察覺到危險，天性充滿好奇心，加上跟動物接觸時不知道控制力道的輕重，可能無意中激怒動物，造成被咬傷的危險。

遭咬傷護理４步驟
當孩子遭到小動物（如：貓狗）咬傷，家長當下該如何緊急處理呢？建議可採以下4個步驟。

• Step1沖洗傷口（生理食鹽水或清水）
• Step2用肥皂水或酒精、優碘徹底洗淨傷口
• Step3傷口若有大量出血時，以直接加壓法止血並包紮傷口
• Step4送醫治療，由醫師決定是否注射狂犬病疫苗

Notice！遭狗、貓或其他野生動物咬傷，都有發生狂犬病的可能，應將該動物留置觀察15天以上，看牠是否有發生狂犬病的症狀。

小叮嚀
小心引發感染危機
遭狗、貓或人咬傷若引起感染，大多數是多重菌種感染，且常混雜著嗜氧以及厭氧菌感染。動物咬傷的嚴重度依咬傷的部位、深度及組織壞死的程度而異，咬傷後最常見的併發症為感染。其往往使受害者在24小時內發生劇烈的發炎反應，導致傷口顯著的腫脹及疼痛；甚至可能引起敗血性關節炎、骨髓炎、腦膜炎及全身性敗血症等嚴重併發症。若是被人咬傷之後還有可能感染B及C型肝炎病毒以及愛滋病毒等。

Type3 穿刺傷

小朋友生性好動，甚至有時候會把那些鋒利的危險物品當作玩具來玩耍，一不小心就會被銳利的物品刺傷，造成程度不一的傷口。傷口的定義為完整的皮膚因受到不同的傷害，致使皮膚組織受損。
傷口種類若以癒合時間來分，可分成急性傷口與慢性傷口。急性傷口為可以自行癒合或可視為短期之內可以癒合的傷口，例如外科手術；而另一類的傷口則為慢性傷口，需要長時間治療才能逐漸癒合，這類傷口包含褥瘡、糖尿病病足以及燒燙傷等。

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紅、黃、黑　代表不同癒合情形
一般我們會把將傷口組織的顏色分為紅、黃、黑等3種顏色，用來判定傷口癒合的情形。

• A紅色傷口：表示傷口有健康的肉芽組織形成和豐富的血流供給，是乾淨或正在癒合的傷口。
• B黃色傷口：表示傷口內有腐肉或是滲出液或傷口感染的情形，外觀可能出現黃色，或滲出液是黃綠色。
• C黑色傷口：表示傷口內缺乏血流供給，是壞死組織的存在，外觀會有軟或硬的結痂。