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新生兒發燒會有危險嗎？
馬偕紀念醫院小兒部資深主治醫師 彭純芝
 新生兒的免疫力較低，一不小心就易感染而發燒。居家照顧上，家長正確測量寶寶體溫，有發燒症狀時，最好讓小兒科醫師來評估，尋找發燒的原因，並對症治療，然後觀察病情變化做適當的處置。
面對一個生命的誕生，許多的父母一方面沉浸在喜悅中，一方面又懷著忐忑不安的心情，深怕寶寶有任何閃失。當發現寶寶有什麼不舒服，作爸媽的常急得像熱鍋上的螞蟻。尤其是「發燒」更讓他們驚慌失措，深怕「頭殼燒壞了」，雖然這是不正確的觀念，但孩子發燒，尤其是新生兒發燒，常常存有一些潛在的問題，絕對不能掉以輕心。
尋求原因，勿一昧退燒
發燒只是一個現象、一種症狀，而不是一個「病」。許多的疾病都會有發燒的現象，發燒是代表身體有某種反應存在。所以面對一個發燒的寶寶，我們要做的是尋找發燒的原因，而非只求退燒。發燒最常見的原因是感染，免疫系統為了抵抗入侵的病菌，釋放出許多的發炎介質，造成體溫設定錯誤而發燒。尤其是新生兒階段的寶寶，自己的免疫系統並未成熟，屬於免疫功能不足，對抗病菌的能力較弱，雖然有來自媽媽的抗體保護，但仍容易受到一些病菌的感染而生病發燒。
不過，新生兒的體溫控制不穩定，容易受外界的溫度影響，如果幫寶寶包得太多，也會造成寶寶的體溫升高到發燒的程度。哭鬧激烈也可能造成體溫升高。所以當發現寶寶發燒時，先要排除這些造成體溫升高的生理或環境因素，然後再尋找疾病所在。
新生兒生病不易察覺
仔細觀察一個月大的新生兒，除了吃、睡、鬧，其實寶寶也是有一些清醒活動或身體活動的時候。不過相對於較大的孩童，小寶寶的活動還是簡單多了，這也讓我們較不容易發現生病的症狀。
如果寶寶受到某種感染，除了發燒、體溫偏高外，寶寶常常只是看起來不太好、哭鬧、活動力或食慾變不好，其他的症狀並不明顯，讓爸媽很難觀察得到。當嚴重時會呈現咳嗽、呼吸困難、唇色發紺、嗜睡、腹瀉、嘔吐、黃膽、抽搐等明顯症狀。這些顯而易見的症狀則是父母較容易發現的。
找出原因 對症治療
當瞭解發燒只是一個現象時，應該就可以認知有沒有危險是看疾病本身。若是輕微的病毒感染不會有傷害，若是腦膜炎、
敗血症，後遺症或是生命危險都有可能出現。發燒的疾病若沒有侵犯到腦部，燒得再久也不會「燒壞頭殼」。總之，重要的是發燒背後的原因，病情會有什麼變化、會有何結果，這隱藏的原因才是幕後的操縱者。
所以面對寶寶發燒，區分是哪裡的感染、什麼病菌的感染、需不需要特別的治療才是最重要的。細菌性感染需要特別的抗生素治療，才能得到改善。除了少數的抗病毒製劑，大多數的病毒感染無特效藥，等病程過去了自然就會痊癒。但這當中我們需提供寶寶支持性治療，也就是依症狀給予必要的幫忙，吃不好或水分不足者給予注射點滴，維持水分、電解質、血糖的穩定；呼吸不足的給予氧氣或輔助呼吸治療；血壓不足者給予升壓劑等等。
正確測量體溫最重要
新生寶寶發燒，往往需要專業的醫師做診斷，按照醫師的指示處理。所以居家照顧上最重要的是能正確的測量體溫，認知寶寶是否發燒。
- 正確的量體溫：
發現寶寶有任何異常，先要能正確的測量體溫。由於體溫會受到一些生理狀況影響，最好在寶寶安靜的時候測量。寶寶哭鬧時、穿太多等都會影響體溫，應先排除這些干擾因素再量體溫。肛溫是最接近中心溫度的，測量時讓寶寶平躺或測躺，雙腿彎曲，將潤滑過的肛溫計前端插入約2公分，測量1到3分鐘；缺點是對肛門的刺激。「耳溫槍」可以快速測得體溫，不過新生兒耳道小，誤差較大。表皮溫度，也就是腋溫，也可以做參考，將體溫計放在腋下夾緊，約5分鐘左右。
- 觀察其他症狀：
當發現寶寶發燒了，先看看有沒有其他不舒服？活動力好不好？吃喝狀況如何？排便狀況如何？以提供醫師作參考。
- 幫助散熱：
就醫前家長可以幫寶寶減少衣著或降低室內溫度（使用空調）來幫助散熱。
- 就醫：
如前所述，新生兒發燒常常需要靠住院檢查才能查出病因。所以若確定不是因為包太多或其他生理因素造成的體溫偏高，通常都需要給醫師評估。若無法由身體檢查發現病因，就需要靠抽血、驗尿、甚至腦脊髓液檢測來診斷，此時常常需要住院檢查並觀察治療。
醫師專業評估最重要
由於新生兒算是免疫功能較低的一群，而且很多的疾病症狀都不是很明顯或很特別。常常一開始只是看起來不太舒服，但卻潛藏著大危機，小心仔細的觀察寶寶絕對是保護寶寶最好的方法。當發現寶寶發燒了，就醫讓專業的醫師來評估，尋找發燒的原因，並對症治療，觀察病情變化做適當的處置。小心謹慎，但不過度緊張或胡亂猜測則是面對寶寶發燒正確的心理。
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