不孕症治療　送子鳥報到     

採訪撰文／鄭曉薇
採訪諮詢／台大醫院婦產部生殖內分泌主任＆副教授級主治醫師　陳思原醫師
台北醫學大學婦產科主治醫師　周遵善博士
參考資料／行政院衛生署國民健康局


「不孕症」在現代社會中成了難以診治的疾病，醫師所要協助患者的，不僅是在身體方面的治癒，還包括心理層面的輔導，最重要的還是患者的配合，才能得到預期效果。

PART 1：影響男女不孕症的原因有哪些？

【不孕症的醫學定義】
一般而言，夫妻在有正常的性生活之下，未採取避孕措施，「一年後」仍未受孕者，則稱為「不孕症」。不孕症的原因很多，目前醫學主要可分成：女性方面、男性方面及夫妻雙方問題來探討。女性的因素佔三分之一，男性因素佔三分之一，另外三分之一則是與男女雙方有關。

不孕症一般分為兩種：

• 原發性不孕症( primary infertility)：指從來不曾懷孕過。

• 次發性不孕症( secondary infertility)：曾經懷孕過，但是後來因為某些原因無法再懷孕。

正常受孕過程表：

• 卵巢排出正常的卵子

• 精液中含有足夠數量形態正常且活動力正常的精子。

• 在女性月經週期之排卵日前後一至二日內，有適當的行房。

• 有正常的輸卵管，讓卵子和精子能力在輸卵管內相遇。

• 卵子和精子能成功結合成為受精卵。

• 輸卵管功能正常能提供受精卵養分，使其生長為早期胚胎，並且將之送入子宮腔。

• 適合早期胚胎著床之子宮內膜及子宮腔。

以上每個步驟及條件中，只要有一個運作不良，就會影響受孕，導致不孕的情形。

【女性的檢查】
造成女性方面不孕的原因，從生理上來看，包括有排卵、輸卵管的通暢性、子宮是否適合著床等。其中造成排卵異常的原因有：多囊性卵巢（PCOD）、泌乳素過高症、卵巢機能減退、腦下垂體分泌濾泡刺激素、黃體刺激素不足。
對於排卵異常的婦女，醫師會經由基礎體溫、超音波及荷爾蒙抽血，診斷出原因並採取適當的治療。

造成女性不孕的原因：

• 卵巢因素：下視丘排卵異常、腦下垂體排卵異常、多囊性卵巢、黃體功能異常、早發性卵巢衰竭、子宮內膜異位症

• 輸卵管因素：輸卵管阻塞、輸卵管水腫、輸卵管結紮

• 子宮因素：先天子宮構造異常、子宮腫瘤

• 子宮頸因素

【男性的檢查】
造成男性不孕症的原因可根據製造精蟲、運送、內分泌、射精、抗精蟲抗體等問題來分類，但是仍然有相當多的病人是原因不明的。而其初步篩檢相當簡單，只要做個精液分析，因此在檢查女方以前，醫師通常會先檢查男方，以利排除問題。
對於男性不孕症的檢查，診斷和治療，婦產科醫師必需與泌尿科醫師相互配合，共同找出問題，一起合作治療不孕症夫婦，才能達成病人受孕的理想。
檢查項目除了精液檢查之外，還包括一般病史、身體檢查、生殖泌尿系統檢查、精液檢查、內分泌檢查或其他特殊的檢查，如睪丸切片、輸精管攝影檢查，以期找出異常的原因，正確治療。
一般精液檢查：
精液檢查就是確認精子濃度、活動率和形態等。取精子方法可以利用手淫、性交中斷法或配載無殺精劑的保險套來獲得精液標本。

【夫妻同房的檢查】
「同房試驗」主要是檢查夫妻在性行為之後，精子在子宮頸黏液中的數目及活動力如何，以評估夫妻之間的受孕能力。如果有抗精蟲抗體存在，或精子數目較少、活動力較差時，會造成同房試驗結果異常。
檢查的方法通常是選擇在排卵日的附近，讓夫妻在家中同房，2至6小時之間到醫院檢查子宮頸粘液中游動精子的數量。

PART 2：目前醫學治療不孕症的方法與效果

【卸下心理障礙，及早就醫診治】
有不孕狀況的夫婦應該實際去了解不孕症的可能原因，以及需要做哪些檢查、有哪些治療等等，以了解未能如期受孕的原因是什麼，並且積極的去面對問題，由專業醫師採用適當的方法，就能獲得理想的治療效果；換個方式去思考，也等於是治療了身體的不適，幫助身心恢復健康。
其實，不孕者不一定需要很複雜的治療方式，除了非必要的情況下，需要靠人工生殖科技幫忙，絕大部份的不孕症，都可以在治癒生殖系統問題後，得到非常好的改善效果。這也就是說，所有的醫療行為在可行範圍下，都是以最方便、有效、由簡至繁的方法，對患者達到最高的效益。

【不孕症的藥物治療】
【不孕症的手術治療】