小兒疫苗接種的迷思    


基隆長庚醫院小兒加護病房主任 呂嘉順

預防接種是藉由多數人接種疫苗後,達到減少甚至消滅傳染性疾病的目的,這些例行接種的疫苗是安全的,但偶爾還是會有一些副作用如:發燒、紅腫疼痛等發生,幾天後就會消失,家長可以放心,記得按照時間帶寶寶去接種疫苗,減少感染機會。 小明最近常常感冒,好不容易病好了,媽媽才帶他來打預防針,打針前媽媽還是很不放心的詢問醫師:「小明病剛好,昨天才停藥,現在就可以打針嗎?」「是不是咳嗽就不能打預防針?」「這兩種不同的預防針要不要分開幾天再打?真的可以一起在今天打嗎?」「打完會不會發燒?可不可以洗澡?……」
每次在健兒門診,常常遇到許許多多如小明媽媽一樣,困惑又擔心的家長,對預防接種有許多疑問和道聽塗說的錯誤觀念。

刺激免疫系統 產生抗體
疫苗製劑的兩大類
發燒為常見副作用之一

 

11項常見預防接種迷思
了解了預防接種的原理後,針對一般家長常有的迷思或疑問,整理如下:

  1. 五合一或六合一疫苗,都是五、六種疫苗混合在一起施打,應該打完之後更容易發燒吧?
    疫苗是否會發燒和個別疫苗有關,並不會有加乘作用,況且五合一疫苗由非細胞型百日咳、破傷風、白喉、b型感冒嗜血桿菌,及注射型小兒麻痺疫苗構成,六合一是再加上B型肝炎疫苗,這些成分都不是很會引起發燒的疫苗。

  2. 老一輩的人都說水痘和麻疹最好是自然得過比較好,所以最好不要打預防針?
    這其實是錯誤的觀念,自然得的水痘容易留下疤痕,有些會有嚴重併發症,如:肺炎、腦炎,未來也會得帶狀庖疹(皮蛇),麻疹也有嚴重併發症如:腦炎的危險。打預防針可以避免這些不必要的風險,而且這兩者均是活性減毒疫苗,施打疫苗的免疫反應類似自然感染,效果很好。

  3. 打完預防針會發燒,到底是抵抗力比較強或比較弱?
    其實這和抵抗力強弱沒有關係,某些疫苗因為它的成分,就會有一定比率的人會有副作用,如:發燒、出疹……。

  4. 感冒時可以打預防針嗎?
    這是家長最常犯的錯誤迷思,其他如吃藥不能打預防針,生病後要隔一星期才可接種……,這些迷思也是造成延後接種疫苗的主要原因。一般的小毛病如:感冒、腹瀉、流鼻水,甚至輕微發燒都不影響預防接種,真正不能施打預防針的是:嚴重疾病(如內臟疾病)、發高燒、對疫苗成分過敏(例如:對雞蛋嚴重過敏者,較不適合流感疫苗)、對同一種疫苗曾發生嚴重副作用,免疫缺損的疾病或長期大量使用降低免疫力的藥物,例如:類固醇、抗癌藥等(對於活性疫苗要更注意,因為活性疫苗內畢竟是活的病毒,如免疫力太差,依然可能致病)、輸血或打過免疫球蛋白(六至九個月不宜打活性疫苗,為血中外來抗體會影響疫苗效果)、體重不足(2千公克以上可打B肝疫苗、2千5百公克以上才可打卡介苗)。

  5. 預防針只能延後打不能提前打嗎?
    預防針之所以有間隔及排定時間都是有根據的,實驗證明那應該是對免疫系統有最好的效果,所以盡量在預定的時間施打,延後打是不得已,雖然短期延後效果可能一樣,但拖延太久就可能影響效果,再則也讓自己一段長時間沒有疫苗保護,至於提前幾天倒是沒差,提前太多則一樣會影響疫苗效果。

  6. 打預防針最遲可以延多久?
    原則上,盡量不要延,不得已的話,幾週到一兩個月尚可接受,但若太久,像日本腦炎第二劑原本和第一劑應隔二週,萬一差到三個月,就建議從第一劑再施打起了。

  7. 打完預防針不要讓寶寶馬上睡覺,以避免嬰兒猝死症?
    這是完全沒有任何根據的說法。

  8. 聽說打完預防針用沙隆巴斯貼在傷口上比較不會發燒跟紅腫?
    沒有任何根據!略為冰敷倒可以減輕紅腫疼痛,而比較容易導致發燒的疫苗,醫師都會準備退燒藥,以備萬一發燒時使用。

  9. 為什麼打完新型自費疫苗後,還是會發燒呢?
    新型自費疫苗只是發燒機率大幅降低,但還是有極少數人會有發燒情形,不過就算如此,大部分也不致於高燒、持續時間也短得多。

  10. 未接種預防針是違法的?小孩不能入學嗎?
    預防接種是藉由大規模民眾接種疫苗,達到減少甚至消滅傳染性疾病的目的,要達到這個目的,一定要大家配合,少數人不配合就可能導致防疫失敗,因此,政府才要求入學前需交驗預防接種單,如有漏打的,須趕快補救,作一次把關的動作,以使得接種率提高,並非不能入學。

  11. 打完麻疹或水痘疫苗七天以後發燒是正常的嗎?
    如前所述,麻疹及水痘大約打完五到十二天之間,可能會發燒,三合一疫苗則是兩天內可能會發燒。所以,了解發燒的時間才不會誤判。
     

 

 

(詳文請見育兒生活雜誌)

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