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產前8大危險大防備
採訪撰文／鄭曉薇
採訪諮詢／台北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師 鄢源貴
萬芳醫院婦產科主治醫師 仇思源
 「預防勝於治療」，孕媽咪在防範各種產前危險狀況前的準備心態應當如此，清楚了解母體反應出來的不適狀況，有助於防範危險的發生，也能讓寶寶健康地成長。
CHECK 1：懷孕初期預防子宮外孕
「子宮外孕」，指的是胚胎沒有著床發育在正常子宮內，而是在子宮以外的地方，例如輸卵管、卵巢、腹腔等，由於胚胎著床的位置不正確，所以容易引發母體的病變以及傷害，而胚胎也不宜繼續發育成長。
子宮外孕的機率約佔所有懷孕的1％左右，而其中95％的子宮外孕位置都在輸卵管，容易導致子宮外孕的原因有以下幾種：
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曾經進行過輸卵管手術，結紮或輸卵管重建整型。
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子宮以及輸卵管的感染，尤其是淋病菌或披衣菌會破壞輸卵管的健全。
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進行人工生殖技術，如人工受孕，試管嬰兒等。
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曾使用預防胚胎在子宮內著床的避孕方式，像是結紮、子宮內避孕器以及黃體素為主的避孕藥等，這些避孕方式原本是預防受精卵在子宮內著床做為主要的避孕途徑，但受精卵很可能轉而在子宮其他外面地方著床，增加子宮外孕的機會。
【小心突發症狀】
子宮外孕是產科的急症之一，歷年來因為子宮外孕所造成的死亡約佔所有懷孕相關死亡的10％，雖然醫療技術的進步己經可以早期診斷子宮外孕，並且儘早處理，但是孕婦本身的警覺性是必須加強提高的。有計劃懷孕的婦女，應該注意是否有突發性的腹部疼痛、不正常出血，要注意並非是正常的月經，以免耽誤診斷的時機，若是經量不大或者與以前的月經狀況不同時就要儘速就醫診斷，若有懷孕可能都應配合醫師檢查，以排除子宮外孕的危險。再者，有些子宮外孕的婦女會出現骨盆腔疼痛，子宮會有像正常早期懷孕一樣的輕微膨大的情形，醫師內診或者用超音波檢查時，也會發現子宮外有不正常的膨大或腫塊。如果過晚發現的話，子宮外孕會導致破裂內出血，孕婦的血壓會急速降低並且心跳加快，更甚者還會出現休克現象。
【急症的診斷與治療】
事實上，上述的症狀只針對子宮外孕有反應的病人，早期臨床上還是有很多的病人沒有任何不適的現象，所以對醫師來說子宮外孕的診斷在早期有時相當困難，同樣擔心無法及早發現而耽誤治療時機，影響到病人的健康。
所以建議早期懷孕的孕婦，都應及早配合醫師接受檢驗與超音波檢查，以先排除子宮外孕可能，維護自身健康，只要有所警覺，大多數的子宮外孕都可在危及病人生命以前被診斷出來並加以治療。
CHECK 2：流產與早產的危險族群
【提防流產的發生】
胚胎著床至約20週之時，正是胚胎經歷發育關鍵期並發展成可存活胎兒的時期，於此時期的生產稱為「流產」，產下的胎兒無法存活，所以每個媽咪都要小心避免流產的危險。
早期發生的流產原因有下列幾點：
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胎兒發育異常：如染色體及基因的異常佔早期自發性流產的50％∼60％。
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母體疾病傳染：如傳染病及內分泌異常等，還有像是弓漿蟲、披衣菌、梅毒等。
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母體本身患有慢性衰弱性疾病，如結核病與癌症等。
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內分泌缺陷。
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生殖器官異常，如子宮畸型與子宮頸閉鎖不全。
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心理及身體的傷害等。
早期懷孕的流產症狀，通常是有陰道出血或是有下腹緊縮感、腰酸、下背疼痛等不適感，稱為「先兆性流產」，應至醫院進行適當的安胎治療，日常生活上要放鬆心情，放慢生活或工作的步調，不要給自己太大的壓力；盡量穿寬鬆的衣物；多多與有育兒經驗的長輩、同事或護理人員聊聊；隨時注意是否有不正常的腹部症狀，留意飲食的均衡與藥物的服用；避免外力撞擊腹部；妊娠初期的性行為要注意姿勢，避免壓迫到腹部。
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【習慣性流產的治療】
【早產的警覺】
CHECK 3：飲食不當影響母子健康
【懷孕期的營養調整】
十月懷胎是媽咪很大的責任，所以在飲食上要多加注意，豐富的營養補充能維持母親的活力、為哺乳作準備的脂肪組織成長，而胎兒也能健康的發育器官功能。除了吃的內容要注意，孕期增加的體重也要控制，因為體重不足可能造成母親貧血、早產、胎兒過小、新生兒呼吸不良等問題；而過度肥胖則會使母體患有妊娠高血壓、糖尿病、泌尿道感染、腎水腫、難產、新生兒死亡率升高等問題。正常懷孕期的體重增加在12∼15公斤之內，所以營養均衡比熱量的攝取更為重要，蛋白質、鐵、維他命Ｂ6、鋅等都是對媽咪孕期有幫助的營養素，另外鈣質也要注意補充，如果不能喝牛奶（有乳醣不耐症者），可以起司、優格、或低乳醣牛奶代替。在懷孕前及早期懷孕時補充葉酸可以預防胎兒神經管缺損的發生，而定量的纖維素有防止便秘的助益，至於那些食物有這些營養素，可以參考下列表格。
＃表：營養素與食物
孕期必需營養素 建議攝取食物
蛋白質 牛奶、蛋、瘦肉、魚、豆製品
維生素Ａ 魚肝油、肝臟、深綠、深黃蔬菜、牛奶、蛋黃、奶油、胡蘿蔔
維生素Ｄ 魚肝油、牛奶、肝臟、蛋黃
維生素Ｅ 動物油、堅果、種子、麥芽
維生素Ｃ 綠色蔬菜、柑橘、柳丁、檸檬、草莓
葉酸 綠色蔬菜、豆類
維生素Ｂ1 糙米、瘦肉、牛奶、肝臟、腰子、酵母
維生素Ｂ6 牛奶、肉類、蔬菜、豆類
維生素Ｂ12 肝臟、腰子、瘦肉、牛奶
鈣 牛奶、優格乳品、魚 豆製品、豆腐、牡蠣、蛤蜊、蝦
磷 牛奶、蛋、肉、五穀類、乾豆類
碘 海帶、紫菜、魚類、貝類、碘化鹽
鐵 肝臟、腰子、牛肉、豬肉、蝦蟹、蛋黃、海產、菠菜
鎂 五穀、菜豆、肉類、牛奶
鋅 牛奶、肉類、蔬菜、水果
硒 牛奶、肉類、蔬菜、水果
纖維質 全麥麵包、豌豆、葡萄乾、其它蔬菜
CHECK 4：孕期不正常出血的警訊
CHECK 5：避免產前感染水痘
CHECK 6：一舉成雙的孕期照顧
CHECK 7：前置胎盤的處理方式
CHECK 8：妊娠糖尿病以及高血壓
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